Zolbetuximab：胃癌治疗新希望与伴随挑战
胃癌作为全球高发的恶性肿瘤，其治疗手段正随着靶向治疗的进步而革新。其中，Zolbetuximab是一款靶向紧密连接蛋白claudin-18.2（CLDN18.2）的创新单克隆抗体。基于SPOTLIGHT和GLOW两项全球III期临床试验的卓越数据，Zolbetuximab联合化疗已成为CLDN18.2阳性、HER2阴性晚期胃癌或胃食管结合部癌患者的一线标准治疗方案，显著延长了患者的生存期。然而，在享受疗效的同时，患者也常面临恶心、呕吐等胃肠道不良事件，这些副作用有时甚至会导致治疗中断。尽管临床前研究已提示Zolbetuximab可能诱发胃炎，但其在真实世界中的临床特征一直未得到系统性阐述。如果您对Zolbetuximab或其他胃癌靶向药的治疗方案有疑问，可以咨询MedFind的AI问诊服务。
研究揭示Zolbetuximab相关胃炎特征
为了深入了解这一副作用，日本国立癌症研究中心医院东院开展了一项回顾性队列研究，旨在评估Zolbetuximab治疗期间胃炎的发生率、内镜特征及其与临床症状的关联。研究共纳入58例符合条件的CLDN18.2阳性胃癌患者。
研究结果显示，在接受Zolbetuximab联合化疗后，高达89.7%（52例）的患者出现了早期胃炎。这些胃炎在内镜下表现出鲜明的特征：
- 黏膜红斑：所有胃炎患者（100%）均出现此表现。
- 白色渗出物：在63.4%的患者中观察到。
- 黏膜水肿：占比28.8%。
- 糜烂或溃疡：占比26.9%。
胃炎的分布多为弥漫型（76.9%），且常累及多个胃部区域。值得注意的是，在部分4型胃癌患者中，胃炎引起的胃壁增厚可能被误判为肿瘤进展，因此准确识别这些内镜特征至关重要。
胃炎与临床症状的密切关联
该研究进一步分析了胃炎与早期（治疗前6周）胃肠道毒性的关系，发现了显著的相关性：
- 厌食（食欲减退）：弥漫型胃炎患者的厌食发生率高达97.5%，显著高于无胃炎组的50.0%。
- 低白蛋白血症：几乎所有患者都出现了血清白蛋白水平下降。弥漫型胃炎患者的白蛋白下降幅度最大，显著高于无胃炎组。
这些发现表明，Zolbetuximab引发的弥漫性胃炎是导致患者厌食和营养状况恶化（如低白蛋白血症）的重要原因。对于需要购买此药的患者，全面了解其疗效和副作用，并通过可靠的代购渠道获取药品，是确保治疗顺利进行的关键一步。
临床管理启示：无需中断治疗
尽管Zolbetuximab相关胃炎的发生率高，但本研究也带来了积极的信息：这种胃炎具有自限性，且严重程度多为1级或2级，未出现3级病例。在研究中，没有患者因胃炎而需要终止Zolbetuximab治疗。临床上主要采取对症支持治疗，如营养支持、使用质子泵抑制剂（PPIs）等。在接受随访内镜检查的32例胃炎患者中，有25例（约78%）的胃炎情况得到改善，显示出良好的可控性。
结论
本研究首次系统地描述了Zolbetuximab联合化疗在CLDN18.2阳性胃癌患者中引起的早期胃炎的临床和内镜特征。研究明确指出，这种弥漫性黏膜炎症与厌食和低白蛋白血症显著相关。对这些特征的认识，有助于临床医生准确诊断，避免将其误判为疾病进展，并通过积极的对症处理来管理患者症状，保障靶向治疗的顺利进行。更多关于胃癌前沿疗法和药物信息，欢迎访问MedFind抗癌资讯板块。
