肝脏健康与全身健康息息相关，近年来，脂肪性肝病（Steatotic Liver Disease, SLD）的普遍性日益增加。除了已知的肝脏并发症，越来越多的证据表明，脂肪性肝病可能与多种癌症风险升高有关，其中就包括致死率较高的结直肠癌。一项发表在《Clinical Gastroenterology and Hepatology》杂志上的最新研究，深入探讨了不同脂肪性肝病亚型与结直肠癌风险之间的具体关联，为我们提供了重要的警示。
背景介绍：脂肪性肝病及其亚型
脂肪性肝病是一个涵盖性的术语，取代了以往的“非酒精性脂肪性肝病”（NAFLD）。它与代谢功能障碍、糖尿病、肥胖等生活方式相关的健康问题紧密相连，影响着全球超过四分之一的人口。根据酒精摄入量，脂肪性肝病被细分为三种主要亚型：代谢相关脂肪性肝病（MADS）、伴有酒精摄入增加的代谢相关脂肪性肝病（MADS+AA），以及酒精性肝病（AALD）。虽然酒精和肥胖本身就是结直肠癌的已知风险因素，但脂肪性肝病作为一个整体与结直肠癌的关联也日益明确。然而，不同亚型之间风险是否存在差异，此前尚不完全清楚。
大型研究揭示结直肠癌风险差异
为了解答这一问题，研究人员进行了一项基于全国人口的大型研究，比较了脂肪性肝病患者与没有已知肝病个体患结直肠癌的风险和发病率。这项研究覆盖了约638万人的数据，提供了强有力的证据。经过平均4.5年的随访，研究发现，脂肪性肝病患者中结直肠癌的诊断率为0.19%。更重要的是，不同亚型之间的风险差异显著：
- 酒精性肝病（AALD）患者的结直肠癌风险是无肝病个体的 1.73倍。
- 伴有酒精摄入增加的代谢相关脂肪性肝病（MADS+AA）患者风险是 1.36倍。
- 代谢相关脂肪性肝病（MADS）患者风险是 1.28倍。
研究主要作者、日本信州大学医学院的Takefumi Kimura博士强调：“识别和筛查那些患有脂肪性肝病且结直肠癌风险较高的患者，能够实现早期检测并改善患者预后。医生可以提高脂肪性肝病患者对其结直肠癌风险增加的认识，促进定期筛查。”
风险差异的可能原因
研究人员认为，这种风险差异可能与其潜在的病理机制以及与其他合并症的相互作用有关。例如，酒精可能通过产生有毒代谢物、氧化应激和DNA损伤来触发结直肠癌的发展。而代谢相关脂肪性肝病通常与炎症、代谢功能障碍和胰岛素抵抗增加相关，这些因素也可能提高结直肠癌的风险。
结论与建议：加强高危人群筛查
这项研究结果清晰地揭示了不同脂肪性肝病亚型在结直肠癌风险上的差异，强调了基于新的肝病分类进行全面结直肠癌筛查和风险分层的重要性。Kimura博士总结道：“我们的发现基于庞大的数据，为酒精和代谢功能障碍对结直肠癌风险的个体及协同效应提供了有力证据。针对高风险群体，如酒精性肝病和伴有酒精摄入增加的代谢相关脂肪性肝病患者，加强和有针对性的筛查项目对于结直肠癌的早期检测和降低相关死亡至关重要。”
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