警惕！淋巴血管侵犯（LVI）是皮肤鳞状细胞癌（CSCC）患者不良预后的重要信号

对于皮肤鳞状细胞癌（CSCC）患者而言，准确评估病情进展和预后至关重要。近期发表在《美国皮肤病学会杂志》（Journal of the American Academy of Dermatology）上的一项大规模多中心回顾性研究，深入探讨了淋巴血管侵犯（LVI）在CSCC预后中的作用，揭示了其作为一个独立不良预后预测因子的重要性。

研究方法与发现

为了明确LVI是否是CSCC患者主要不良预后（定义为淋巴结转移、区域内转移、远处转移或疾病特异性死亡）的独立预测因子，研究人员进行了一项跨国、回顾性数据库分析。该研究纳入了来自美国、西班牙和巴西12个中心的14,825名患者的23,166例CSCC病例数据。

研究团队收集了包括组织分化程度、神经周围侵犯（PNI）、淋巴血管侵犯（LVI）、肿瘤大小、侵犯深度、治疗方法以及患者结局等临床和病理风险因素的数据。分析结果显示，在所有肿瘤中，仅有0.8%（179例）为LVI阳性。然而，这些LVI阳性肿瘤更可能表现出分化差、存在PNI以及处于晚期。

LVI与不良预后的显著关联

研究的关键发现在于，存在LVI的患者与没有LVI的患者相比，其主要不良结局的发生率显著升高：

局部复发率：13.4% vs 3.1%（P < .001）
淋巴结转移率：22.3% vs 1.9%（P < .001）
区域内转移率：5.6% vs 0.4%（P < .01）
远处转移率：8.9% vs 0.6%（P < .001）
疾病特异性死亡率：17.9% vs 1.2%（P < .001）

进一步分析显示，LVI阳性肿瘤在3年内的主要不良结局累积发生率远高于LVI阴性肿瘤（33.5% vs 3.2%；P < .001）。存在LVI与主要不良结局的风险增加82%相关（亚分布风险比，1.82；P = .002）。

即使在低分期的布里格姆妇女医院分期（Brigham and Women’s Hospital）肿瘤中，LVI阳性患者的3年主要不良结局累积发生率也显著高于LVI阴性患者（20.7% vs 1.6%；P < .001）。值得注意的是，研究还发现LVI与不良预后的关联仅在没有PNI的情况下更显著，这表明LVI和PNI之间可能存在相互作用（P = .01）。

临床意义与未来展望

研究作者总结指出，LVI阳性肿瘤与主要不良结局的发生密切相关，其预测能力可与PNI和侵犯深度等已知的CSCC高危因素相媲美。这些结果强调了LVI作为CSCC不良预后独立风险预测因子的关键作用，并凸显了在未来完善CSCC分期系统时考虑LVI的必要性，以提高分期系统的准确性和临床指导价值。

对于CSCC患者及其家属而言，了解LVI等风险因素有助于更全面地评估病情和预后，从而与医生共同制定更积极有效的治疗策略。面对复杂的癌症治疗，获取最新的药物信息和专业的诊疗建议至关重要。

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