非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗格局正以前所未有的速度发展。随着精准医学的不断深入，针对特定基因突变（如 EGFR、ALK、ROS1 等）的靶向治疗已成为改变患者预后的关键。正如专家所强调的，对于NSCLC患者而言，现在或许是接受治疗的最好时机，这得益于靶向药物的显著进步以及治疗选择的日益丰富。
靶向治疗的出现极大地改变了NSCLC的治疗模式。过去，晚期肺癌患者的选择有限，但现在，针对驱动基因突变的靶向药物不仅提供了首选治疗方案，甚至还有二线、三线药物可供选择，这在以前是难以想象的。
靶向治疗如何重塑NSCLC治疗路径？
靶向突变和PD-L1表达状态的检测，对NSCLC的治疗策略产生了革命性影响。对于伴有淋巴结转移或较大肿瘤的患者，靶向治疗或新辅助免疫治疗的应用日益普遍，并带来了令人振奋的疗效。在早期肿瘤患者中，围手术期使用这些靶向药物，可以显著提高病理完全缓解率。即使对于不适合手术的晚期患者，靶向治疗联合放疗也提供了更多选择。而在转移性疾病中，新型靶向药物的应用正在显著改善患者的长期生存。
EGFR靶向治疗的应用范围不断扩大
EGFR靶向治疗的应用正在从最初的转移性NSCLC领域向更广泛的范围拓展。目前，关于EGFR靶向药是应与化疗联用还是单独使用，以及针对不同EGFR突变类型应选择哪种药物，仍在持续探讨中。随着更多新型EGFR抑制剂的问世，可用的治疗药物和适应症都在增加。了解这些药物的不同适应症是治疗决策中的重要考量，这也是该领域变化最快、最令人兴奋的部分之一。
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肺癌筛查标准的演变与公共卫生机遇
尽管靶向治疗取得了巨大进展，但早期诊断仍然至关重要。肺癌筛查是发现早期病变、提高治愈率的有效手段。然而，目前符合筛查条件的群体中，实际接受筛查的比例仍然较低（约5%至20%），这是当前面临的最大挑战。
肺癌筛查的资格标准也在不断演变。例如，美国预防服务工作组（USPSTF）目前的指南建议50至80岁、有20年包年吸烟史并在过去15年内戒烟的人群进行筛查。而美国癌症协会（ACS）和美国国家综合癌症网络（NCCN）的指南则可能不包含戒烟时间限制，更侧重于总的吸烟年限（如吸烟20年以上）。
我们知道肺癌筛查是有效的，我们的目标是让更多人受益。通过筛查发现的癌症，约90%是早期病变，这与常规诊断中早期癌症仅占20%至30%的情况形成鲜明对比。将早期诊断比例从20%-30%提升到90%，将对肺癌的整体治疗格局产生巨大影响。这是一个巨大的公共卫生机遇，所有参与肺癌护理的专业人士都希望能在这方面持续努力。
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