2025 AASLD肝癌研究前沿：为晚期肝细胞癌治疗带来新启示
2025年美国肝病研究学会（AASLD）年会即将汇集全球肝病领域的顶尖智慧，为肝癌患者带来最新的治疗希望。本文将为您精选三项关于晚期肝细胞癌（HCC）的关键研究摘要，深入探讨一线治疗方案的选择、二线治疗的策略以及靶向药物副作用的管理，旨在为患者和临床医生提供有价值的参考。
一线治疗新选择：STRIDE方案与“T+A”方案疗效大比拼
对于晚期肝细胞癌患者而言，一线治疗的选择至关重要。目前，STRIDE方案（单次特瑞普利单抗联合定期度伐利尤单抗）和“T+A”方案（阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗）都是标准的一线治疗方案。然而，两者孰优孰劣，缺乏直接的头对头比较数据。一项真实世界回顾性研究对此进行了探索。
研究共纳入203例患者，结果显示：
- 疾病控制率：“T+A”方案的初始疾病控制率（72%）高于STRIDE方案（56%），这可能与贝伐珠单抗的抗血管生成作用有关。
- 长期生存获益：然而，在那些能够实现疾病控制的患者亚组中，STRIDE方案展现出更卓越的长期生存优势。与“T+A”方案相比，接受STRIDE治疗的患者总生存期（OS）、无进展生存期（PFS）和治疗持续时间（TOT）均显著延长。
结论：这项研究表明，虽然“T+A”方案可能带来更高的初始缓解率，但双免疫检查点抑制剂的STRIDE方案一旦起效，可能诱导更持久的免疫应答，为患者带来更长远的生存获益。在选择具体治疗方案时，患者可以咨询专业医生，或使用MedFind AI问诊获取个性化建议。
免疫治疗失败后怎么办？TKI药物二线治疗效果评估
当一线“T+A”方案治疗失败后，后续治疗方案的选择成为患者面临的又一难题。酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）是常用的二线选择，但哪种TKI药物效果更好呢？一项系统综述与Meta分析对这一问题进行了回答。
该分析汇总了9项研究，共涉及907名在“T+A”方案进展后接受二线TKI治疗的晚期HCC患者。所有患者均接受TKI二线治疗，包括仑伐替尼（Lenvatinib）、索拉非尼（Sorafenib）、瑞戈非尼（Regorafenib）和卡博替尼（Cabozantinib）。
主要发现：
- 总体疗效有限：TKIs作为二线治疗的总体临床获益较为有限，所有药物合并计算的中位总生存期（OS）约为11.0个月，中位无进展生存期（PFS）为3.46个月。
- 药物间差异：虽然不同TKI药物在总生存期上没有显示出统计学上的显著差异，但在无进展生存期方面，仑伐替尼（Lenvatinib）表现最佳，PFS为3.95个月，略长于其他几种药物。
结论：对于免疫治疗失败的患者，TKI药物提供了一个有效的后续治疗选择，其中仑伐替尼在延缓疾病进展方面可能略有优势。患者在考虑二线治疗时，可以综合考虑药物的疗效、价格和副作用。如需了解这些药物的海外代购信息，可访问MedFind靶向药代购平台。
副作用管理：如何降低仑伐替尼治疗的肝性脑病风险？
仑伐替尼是治疗肝癌的有效药物，但其副作用不容忽视，其中肝性脑病（HE）是一种可能导致治疗中断的严重不良事件。一项研究旨在找出导致HE的风险因素，并评估预防措施的有效性。
研究发现，脾肾分流是接受仑伐替尼治疗的患者发生肝性脑病的独立危险因素。对于存在脾肾分流且肝功能不佳（ALBI 2级）的高风险患者，研究者探索了使用利福昔明（Rifaximin）进行预防性治疗的效果。
研究亮点：
- 有效预防：在未使用利福昔明的高风险患者中，HE发生率高达66.6%；而在使用利福昔明后，这一比例显著下降至16.6%。
- 维持剂量：更重要的是，预防性使用利福昔明有助于患者维持更高的仑伐替尼药物剂量，从而可能获得更好的治疗效果。
结论：这项研究为仑伐替尼的副作用管理提供了重要的临床策略。对于存在特定风险因素的患者，通过积极的预防性干预，可以有效降低严重副作用的发生率，确保抗癌治疗的顺利进行。更多关于靶向药副作用管理的知识，可以在MedFind抗癌资讯版块中查阅。
