宫颈癌术后治疗迎来新进展
根据一项发表在《美国医学会杂志网络》（JAMA Network）上的3期临床试验（ChiCTR1900027272）数据，对于术后存在全层或外全层基质浸润的宫颈癌患者，采用同步整合推量（Simultaneous Integrated Boost, SIB）放疗方案，能够在不增加额外毒副作用的前提下，显著改善患者的无进展生存期（PFS）。
SIB放疗：关键疗效数据解读
这项研究在中位随访33个月后发现，SIB放疗在提升治疗效果方面表现出色，具体数据如下：
- 无进展生存期（PFS）显著提升：接受SIB放疗的患者组，3年PFS率为84.6%，而传统放疗组为76.8%（P = .04）。Cox比例风险回归模型证实，SIB放疗可使疾病进展风险降低35.7%（HR, 0.64; 95% CI, 0.42-0.99; P = .04）。
- 局部控制效果更佳：在盆腔特异性PFS方面，SIB组（94.6%）优于传统组（88.5%）；在瘤床局部控制率上，SIB组同样表现更优（97.6% vs 91.6%）。
- 总生存期（OS）无显著差异：尽管PFS有显著改善，但在3年总生存率（90.6% vs 88.3%）、无远处转移生存率和癌症特异性生存率方面，两组之间未观察到统计学上的显著差异。
- 复发率更低：SIB放疗组的孤立性局部区域复发率显著低于传统放疗组（2.1% vs 6.9%）。
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安全性评估：SIB放疗会增加副作用吗？
患者在接受更强效治疗时，往往会担心副作用的增加。该研究显示，SIB放疗的安全性良好，与传统放疗相当。
治疗期间，主要的3至4级血液学不良事件发生率在SIB放疗组为7.3%，传统放疗组为5.2%，两者之间没有统计学差异（P = .13）。其他严重并发症如急性不完全性肠梗阻和晚期肠梗阻等发生率也较低。重要的是，该试验中没有发生与治疗相关的死亡事件，这表明SIB放疗是一种安全可行的治疗强化策略。
哪些宫颈癌患者能从SIB放疗中获益最多？
研究通过多变量分析和亚组分析，确定了影响预后的风险因素以及从SIB放疗中获益最多的患者群体。
- 独立风险因素：腺癌组织学类型、肿瘤尺寸大于等于4厘米、以及淋巴血管间隙浸润（LVSI）被确定为影响PFS和OS的独立风险因素。
- 优势获益人群：在预设的亚组分析中，鳞状细胞癌患者（HR, 0.57）和存在淋巴血管间隙浸润（LVSI）的患者（HR, 0.63）从SIB放疗中获得了显著的PFS益处。
研究结论与临床意义
该研究的主要作者，来自复旦大学附属肿瘤医院的刘速平博士及其同事总结道：“在这项针对根治术后伴有深肌层浸润的宫颈癌患者的随机临床试验中，SIB放疗被证实是改善PFS和局部区域控制的有效策略。其显著的临床获益和相当的毒副作用特征，有力地支持将SIB放疗整合到这类患者的标准辅助治疗方案中。”
这项研究为特定高危宫颈癌患者的术后辅助治疗提供了新的循证医学证据，有望优化未来的临床实践。想了解更多关于宫颈癌的最新研究和治疗动态，请持续关注MedFind抗癌资讯。
