BRAF V600E突变NSCLC一线治疗策略迎来新视角
根据发表在《柳叶刀·肿瘤学》（Lancet Oncology）上的一项回顾性队列研究，对于携带BRAF V600E突变的非小细胞肺癌（NSCLC）患者，采用一线免疫检查点抑制剂（ICIs）联合或不联合化疗的方案，虽然客观缓解率（ORR）低于BRAF和MEK抑制剂联合靶向治疗，但能够带来更长的总生存期（OS），而无进展生存期（PFS）则无显著差异。
核心数据对比：生存期与缓解率的权衡
这项研究为临床决策提供了关键数据支持，揭示了不同治疗策略的优劣势：
- 总生存期（OS）优势： 接受免疫治疗的患者组中位OS达到了 40.9个月，而接受BRAF/MEK抑制剂治疗的患者组为 25.2个月。经过调整后，免疫治疗将死亡风险降低了34%（HR, 0.66），显示出显著的长期生存获益。
- 客观缓解率（ORR）差异： 在肿瘤缩小的即时效果方面，BRAF/MEK抑制剂表现更优，其ORR为 63%，而免疫治疗组为 49%。
- 无进展生存期（PFS）相似： 两组的中位PFS相似，免疫治疗组为9.6个月，BRAF/MEK抑制剂组为12.2个月，统计学上无显著差异。
这些数据表明，虽然BRAF/MEK靶向联合疗法能更快地控制肿瘤，但从长远来看，一线免疫治疗更能为患者带来生存希望。如果您想了解更多关于BRAF/MEK抑制剂或其他肺癌靶向药的详细信息，包括药物价格和购买渠道，可以访问MedFind获取帮助。
哪些患者从免疫治疗中获益更多？
研究进一步通过亚组分析发现，特定人群在使用一线免疫治疗时，其总生存期获益更为显著。这些因素可以帮助医生为患者制定更精准的个体化治疗方案：
- 吸烟史： 有吸烟史的患者获益更明显（HR, 0.60）。
- PD-L1表达： PD-L1肿瘤比例分数（TPS）≥1%的患者（HR, 0.66）。
- 基因共突变： 伴有TP53共突变的患者（HR, 0.46）。
- 其他因素： 年龄在70岁及以上以及无脑转移的患者也显示出更好的生存改善。
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研究背景与结论
该研究纳入了来自美国、意大利、法国和巴西17个中心的284名BRAF V600E突变晚期NSCLC患者，其中88名接受了一线免疫治疗（联合或不联合化疗），196名接受了BRAF和MEK抑制剂治疗。研究人员通过倾向性评分匹配，平衡了两组间的基线特征差异，以确保结果的可靠性。
研究作者指出，这一发现在BRAF V600E突变的黑色素瘤中已有类似证明，而本次研究首次在NSCLC领域系统性地揭示了这一趋势。尽管这是一项回顾性研究，其结论仍需前瞻性临床试验来进一步证实，但它无疑为BRAF V600E突变NSCLC患者的一线治疗选择提供了强有力的循证医学证据。更多关于肺癌治疗的前沿资讯和诊疗指南，请持续关注MedFind。
