肺癌，尤其是小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC），是全球范围内威胁人类健康的重大疾病。面对复杂的病情，患者对前沿治疗方案和靶向药的需求日益增长。近期，多项临床研究为SCLC和NSCLC的治疗带来了新的见解，特别是在免疫治疗与化放疗的结合应用，以及预防性颅脑照射（PCI）的策略上，引发了广泛关注。本文将深入剖析这些最新研究成果，旨在为患者和家属提供更清晰的治疗路径参考，并探讨个性化诊疗的未来方向。
免疫治疗与化放疗：联用策略的再思考
在肺癌治疗领域，免疫治疗已成为重要的支柱。然而，最新的临床试验数据表明，免疫治疗与同步放化疗在小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC）患者中并发使用，并未带来显著的生存获益。
例如，NRG-LU005 III期临床试验针对局限期SCLC患者的研究显示，在同步放化疗中加入Atezolizumab（商品名：Tecentriq）并未显著改善患者的3年总生存率。同样，PACIFIC-2 III期试验也揭示了在不可切除的III期NSCLC患者中，Durvalumab（商品名：Imfinzi）与标准同步放化疗联用后，并未显著延长无进展生存期。
专家分析，这可能与胸部放疗导致的淋巴细胞耗竭有关，这会削弱机体对免疫治疗的反应。因此，当前主流观点倾向于将免疫治疗作为同步放化疗完成后的巩固治疗，前提是患者在影像学上未出现疾病进展。对于寻求最新治疗方案和海外靶向药的患者，了解这些研究进展至关重要。您可以通过MedFind海外靶向药代购服务获取所需的药品信息。
预防性颅脑照射（PCI）的争议与演变
预防性颅脑照射（PCI）曾是广泛期小细胞肺癌（ES-SCLC）的标准治疗之一，旨在预防脑转移，改善患者生存。然而，近年来其地位受到了挑战。
历史数据显示，PCI对局限期和广泛期SCLC患者均有益。但2017年一项来自日本的III期临床试验结果显示，在广泛期SCLC患者中，PCI并未带来生存获益，这使得PCI在ES-SCLC中的应用逐渐减少。
目前，MAVERICK III期研究正在进一步探讨PCI在局限期和广泛期SCLC患者中的作用。值得注意的是，PCI并非没有副作用，可能导致急性和迟发性毒性，包括认知功能障碍，这使得医生在决策时需权衡患者的生活质量。在现代医学实践中，基线和定期（每3个月）的脑部MRI检查，作为标准监测手段，可能在一定程度上替代PCI的部分作用。
液体活检：个性化治疗的未来方向
为了更好地实现个性化治疗，研究人员正积极探索新的诊断和监测技术。印第安纳大学医学院的Shields团队正在进行一项令人振奋的研究，通过对SCLC患者进行纵向液体活检，追踪肿瘤随时间的变化。
这项研究通过定期采集患者血液样本，分析RNA表达、DNA突变、甲基化状态以及蛋白质组学，以识别新的治疗靶点，并评估现有治疗方案的效果。目前已收集了约75名患者的样本，并持续增加。这种方法有望帮助医生更精准地了解肿瘤的生物学特性，从而为复发性SCLC患者制定更有效的个性化治疗方案。对于希望了解更多前沿抗癌资讯的患者，MedFind抗癌资讯平台提供了丰富的药物信息和诊疗指南。
结语：多维度抗癌，拥抱希望
小细胞肺癌和非小细胞肺癌的治疗正在不断进步，从免疫治疗策略的优化到PCI应用的审慎评估，再到液体活检等前沿技术的探索，都为患者带来了新的希望。面对复杂的病情和多样的治疗选择，获取准确、及时的信息至关重要。
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