引言
非小细胞肺癌（NSCLC）是全球癌症死亡的主要原因之一。尽管靶向和免疫疗法为晚期患者带来了希望，但如何提高早期NSCLC患者的治愈率、降低术后复发风险，仍然是临床面临的重大挑战。许多早期患者在手术后因无法识别微小转移灶而未能及时接受辅助治疗，最终导致疾病复发。近日，《柳叶刀·呼吸医学》发表的一项研究为这一难题提供了新的解决方案。
早期肺癌治疗的困境
对于IA-IIA期的非鳞NSCLC患者，传统的临床病理分期方法难以准确判断其术后复发风险。这意味着，一部分高风险患者可能错过了最佳的辅助化疗时机，而另一部分低风险患者则可能接受了不必要的化疗，承受着额外的毒副作用。因此，开发一种能够精准预测复发风险、指导个体化治疗的分子工具显得至关重要。
14基因表达谱：精准预测的新工具
为了解决上述难题，研究团队开发并验证了一种基于14个特定基因表达水平的风险预测模型。这项技术首次在大型国际多中心随机三期临床试验中得到验证，证实其能有效识别出那些术后复发风险较高的“分子高危”患者。与传统分期手段相比，该模型展现出更优越的风险辨别能力，能够为早期非鳞NSCLC患者的辅助治疗决策提供关键依据。
临床研究的关键发现
这项重磅研究证实，通过14基因表达谱筛选出的高风险患者，能从术后辅助化疗中获得巨大收益。具体数据如下：
- 生存率显著提升： 在接受铂类辅助化疗后，分子高危患者的24个月无病生存率从79%大幅提高至96%。
- 复发风险大幅降低： 辅助化疗使这部分患者的疾病复发或死亡风险显著下降了78%。
这些数据有力地证明，14基因表达谱检测可以帮助医生精准锁定最需要化疗的人群，从而实现治疗效益最大化。
及时治疗至关重要
研究还发出了一个重要警示：化疗启动的延迟与不良预后密切相关。数据显示，手术后超过3.5个月才开始化疗的患者，其疾病复发风险更高。这一发现凸显了早期进行风险分层并及时启动治疗的必要性，对于改善早期非鳞NSCLC患者的最终疗效至关重要。
总而言之，这项研究成果标志着早期肺癌精准治疗迈出了重要一步，14基因表达谱有望成为指导非鳞NSCLC术后辅助化疗决策的有力工具，帮助更多患者避免复发，走向治愈。
