对于转移性乳腺癌（Metastatic Breast Cancer, mBC）患者而言，脑转移的发生率会随着治疗线数的增加而升高。这种风险增长在激素受体（HR）阴性、人表皮生长因子受体2（HER2）阳性的患者中最为显著，而在HR阳性、HER2阴性的患者中增长幅度最小。了解这些差异对于指导治疗和筛查至关重要。
研究方法概述
- 脑转移是转移性乳腺癌患者预后不良的重要指标。明确不同治疗阶段及不同肿瘤亚型下脑转移的发生率，有助于优化中枢神经系统（CNS）的筛查方案和[治疗策略](https://medfind.link/info)。
- 该研究分析了来自美国一个全国性、去标识化电子健康记录数据库中18,075名转移性乳腺癌患者的数据。研究人员根据患者的HR和HER2状态进行了分组。
- 主要研究终点是首次诊断出脑转移。研究人员评估了在开始治疗时没有脑转移的患者发生脑转移的风险，并分析了接受多达五线治疗的患者数据。
- 在开始一线治疗时，已有1102名患者（占6.1%）至少存在一处脑转移。
核心研究发现
- 累积发生率： 随访60个月时，HR阳性/HER2阴性患者的脑转移累积发生率为10%；三阴性乳腺癌（TNBC）患者为22%；HR阳性/HER2阳性患者为23%；而HR阴性/HER2阳性患者最高，达到34%。
- HER2阳性亚型： 对于同时为HR阳性的HER2阳性患者，脑转移发生率从一线治疗开始时的9.1%上升到三线治疗时的22.9%。而HR阴性/HER2阳性患者在一线治疗开始时就有更高比例（13.1%）出现脑转移，到二线治疗时迅速攀升至32.4%，并在后续治疗线中维持在接近40%的水平。这类患者往往需要更积极的监测和可能更早期的[靶向治疗](https://medfind.link/shop)干预。
- HR阳性/HER2阴性亚型： 这类患者的脑转移发生率虽然随治疗线数稳步上升，但在所有亚型中始终保持最低。从一线治疗的3.9%开始，到第五线治疗时达到峰值10.7%。
- 三阴性乳腺癌（TNBC）： 12.6%的TNBC患者在一线治疗开始时即有脑转移，到第五线治疗时，这一比例达到30.5%。研究人员还发现，在HR阳性/HER2阴性或TNBC患者中，HER2低表达状态对脑转移的发生率没有显著影响。
临床实践启示
研究作者指出：“我们的研究结果进一步证明，脑转移在HR阴性/HER2阳性转移性乳腺癌患者中非常常见，并且往往在疾病发展的早期就已发生。” 这些发现强调了持续进行临床筛查试验的重要性（尤其是在治疗线转换等关键时间点），并对筛查和预防试验的设计具有重要的临床意义。制定个体化的监测策略势在必行。对于治疗方案的选择和调整，患者也可以考虑使用[AI问诊服务](https://medfind.link/ai)获取辅助信息。
研究来源
该研究由波士顿丹娜-法伯癌症研究所的Sarah L. Sammons博士领导，在线发表于《美国国家癌症研究所杂志》（Journal of the National Cancer Institute）。
研究局限性
本研究使用了去标识化的电子健康记录数据，这可能在数据完整性和标准化方面存在固有的局限性。
信息披露
该研究得到了罗氏（F. Hoffmann-La Roche）的支持，该公司提供了访问去标识化数据库的资金。部分作者报告了接受了来自多家制药公司和其他组织的研究资助或存在其他联系。
