乳腺癌治疗新进展：ADC与CDK4/6抑制剂研究重塑治疗策略
根据乳腺肿瘤内科主任Yuan Yuan博士的观点，针对三阴性乳腺癌（TNBC）和雌激素受体（ER）阳性乳腺癌的最新临床试验数据，凸显了在治疗决策中持续研究以解决耐药性、成本效益和精准性问题的重要性。随着治疗标准的不断演进，患者群体的需求也在发生变化。
Yuan博士重点介绍了乳腺癌研究领域的最新进展，特别是在转移性三阴性乳腺癌（TNBC）患者中，抗体药物偶联物（ADC）戈沙妥珠单抗（Sacituzumab govitecan-hziy, Trodelvy）联合帕博利珠单抗（Pembrolizumab, Keytruda）所展现出的治疗获益。同时，她也指出了在ER阳性乳腺癌患者经历CDK4/6抑制剂治疗进展后，继续使用CDK4/6抑制剂联合口服选择性雌激素受体降解剂（SERD）方案中仍待解决的问题。
戈沙妥珠单抗联合疗法：三阴性乳腺癌一线治疗新标准？
在备受关注的III期临床试验ASCENT-04中，研究人员比较了戈沙妥珠单抗联合帕博利珠单抗与标准化疗联合帕博利珠单抗，在一线治疗PD-L1阳性的转移性TNBC患者中的疗效。Yuan博士指出，这项试验可能将树立新的治疗标准。
研究结果显示，戈沙妥珠单抗组的中位无进展生存期（PFS）显著延长，从化疗组的7.8个月提升至11.2个月。这一突破性的数据预示着该联合方案有望获得FDA的批准。对于寻求前沿治疗方案的患者，了解药物的可及性至关重要。MedFind致力于提供全球最新的靶向药物代购服务，帮助患者跨越地域障碍。
然而，挑战依然存在。尤其是在接受新辅助化疗免疫治疗后复发的患者中，如何处理治疗耐药性是一个难题。Yuan博士强调，在这些复发的肿瘤中，PD-L1持续阳性的比例并不高，这使得ASCENT-04的数据如何应用于这部分患者群体成为一个“数据真空区”。她呼吁通过收集真实世界数据，来更好地理解这些“免疫冷肿瘤”的特性，并探索如何将其转化为对免疫治疗敏感的“热肿瘤”。
ER+乳腺癌：ctDNA指导下的治疗策略新探索
在ER阳性、HER2阴性乳腺癌领域，CDK4/6抑制剂已成为高风险患者辅助治疗的标准。而III期SERENA-6试验则探索了一种创新的治疗模式：利用循环肿瘤DNA（ctDNA）来指导治疗决策。
该试验筛选出那些通过ctDNA检测到ESR1突变，但影像学尚未显示疾病进展的患者。他们被随机分配，一组继续原有的芳香化酶抑制剂（AI）联合CDK4/6抑制剂治疗，另一组则切换为更有效的口服SERD（camizestrant）联合CDK4/6抑制剂。
结果显示，切换治疗组的PFS获益达到了6.8个月。Yuan博士认为，这种方法虽然有趣，但解读时需谨慎。因为对照组患者在不切换治疗的情况下，也获得了9.2个月的中位PFS。面对复杂的治疗决策，获取全面的药物信息和专业的第二诊疗意见尤为关键。MedFind的AI问诊服务可以帮助您梳理病情，解答疑惑。
未来展望：精准治疗的机遇与现实挑战
尽管ctDNA引导的治疗策略展现了潜力，但其实际应用仍面临诸多挑战。Yuan博士指出，需要更长的随访时间来判断观察到的PFS获益是否真实，还是仅仅源于统计学上的“前置时间偏倚”。
此外，成本效益是另一个无法回避的问题。在SERENA-6试验中，研究人员筛选了超过3300名患者，最终只有约10%的患者有机会从这种ctDNA引导的策略中获益。这引发了关于其广泛应用经济可行性的思考。
总而言之，乳腺癌的治疗格局正因ADC药物和精准医学的进步而不断演变。无论是戈沙妥珠单抗在三阴性乳腺癌中的突破，还是ctDNA在ER+乳腺癌中的探索，都为患者带来了新的希望。想了解更多关于乳腺癌的最新药物和诊疗指南，欢迎访问MedFind资讯中心。
