对于不可切除的III期非小细胞肺癌（NSCLC）患者而言，治疗策略的选择至关重要。免疫治疗药物度伐利尤单抗（Durvalumab）在巩固治疗中已显示出显著的生存获益，成为该阶段治疗的标准方案之一。然而，关于免疫检查点抑制剂的最佳起始时机，即是否应在放化疗（CRT）期间同步使用，一直是临床研究关注的焦点。
度伐利尤单抗治疗时机：EA5181临床试验揭示新发现
近期在国际肺癌研究协会（IASLC）2025年世界肺癌大会上公布的III期EA5181临床试验结果，为这一疑问提供了新的见解。该研究旨在评估在化疗放疗期间同步使用度伐利尤单抗，并继续作为巩固治疗，与单独进行度伐利尤单抗巩固治疗相比，能否进一步改善患者的总生存期（OS）。
研究设计与主要结果
EA5181试验共纳入了662名未经治疗的、不可切除的IIIA-C期非小细胞肺癌患者，或既往手术后出现纵隔淋巴结复发的患者。患者被随机分为两组：
- A组： 同步接受度伐利尤单抗联合化疗放疗，随后进行为期一年的度伐利尤单抗巩固治疗。
- B组： 单独接受化疗放疗，随后进行为期一年的度伐利尤单抗巩固治疗。
研究结果显示，两组患者的总生存期并未出现显著差异。A组的中位总生存期为41.5个月，而B组为39.4个月（P = .83，风险比[HR] = 1.03）。无进展生存期（PFS）也未见显著改善，A组为15.5个月，B组为16.8个月（P = .65，HR = 1.05）。此外，客观缓解率、失败模式或毒性反应在两组间也无显著差异。
对非小细胞肺癌治疗实践的启示
马歇尔大学的John Varlotto博士指出：“我们的研究发现，在化疗放疗期间同步加入度伐利尤单抗并未比单独作为巩固治疗改善总生存期。”这些结果表明，目前在完成化疗放疗后启动度伐利尤单抗巩固治疗的标准方案，对于不可切除的III期非小细胞肺癌患者仍然是合适的。
Varlotto博士还强调，研究发现ECOG体力状态、腺癌组织学以及一氧化碳弥散量（DLCO）超过80%与更好的预后显著相关，而既往胸部手术则与更好的无进展生存期相关。
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