引言
每年，美国癌症协会（ACS）发布的癌症统计报告都备受全球关注。2025年1月发布的最新数据，不仅揭示了美国癌症防控的最新进展，也反映出一些令人担忧的新趋势，特别是中青年群体的癌症负担正在加重。本文将深度解读这份报告的核心内容，并结合中国国情进行对比分析，旨在为中国的癌症防治工作提供有价值的参考与启示。
2025年美国癌症数据核心发现
根据报告，2025年美国预计将有约204万新增癌症病例和近62万死亡病例。尽管总体形势依然严峻，但数据背后也隐藏着一些关键的趋势性变化。
总体死亡率持续下降，但胰腺癌等个别癌种呈上升趋势
一个积极的信号是，美国的癌症总体死亡率自1991年达到峰值后已累计下降34%，这相当于避免了近450万例癌症死亡。这一成就主要归功于控烟政策的成功、癌症筛查的普及以及治疗方法的巨大进步，尤其是在肺癌、结直肠癌和乳腺癌等主要癌种上取得了显著成效。
然而，并非所有癌种都呈现乐观趋势。例如，胰腺癌的死亡率自1990年代以来持续攀升，成为癌症防控领域的一大挑战。
性别与年龄趋势逆转：中青年及女性癌症负担加重
报告中最引人注目的发现之一是癌症发病在不同年龄和性别群体中的变化。历史上，男性的癌症发病率一直高于女性，但这一差距正在迅速缩小。更值得警惕的是，在50-64岁年龄段，女性的癌症发病率在2021年首次超过了男性。
在50岁以下的年轻群体中，这一趋势更为明显。年轻女性的发病率比同龄男性高出82%，主要由乳腺癌和甲状腺癌的上升驱动。此外，结直肠癌在年轻人群中的发病率显著上升，促使美国癌症协会等权威机构建议将结直肠癌的筛查起始年龄从50岁下调至45岁。
地区与人群差异显著，凸显健康公平性挑战
美国的癌症负担在不同地区和族裔间存在巨大差异。例如，美国原住民的肾癌、肝癌、胃癌死亡率是白人的2-3倍；黑人群体的前列腺癌、胃癌死亡率是白人的2倍。这些差异背后，是各地区在危险因素控制（如吸烟率）、预防措施（如HPV疫苗接种率）和医疗服务可及性等方面的巨大不平衡。
中美癌症现状对比：对中国癌症防治的启示
中国的癌症疾病负担位居全球前列，2022年新增病例约482万，死亡约257万。通过与美国的数据对比，我们可以更清晰地看到中国面临的独特挑战和未来的工作方向。
图1 1978—2017年中美主要癌症发病率分性别变化趋势对比图
癌症谱系不同，感染相关癌症仍是中国主要挑战
中美两国的癌症谱存在明显差异。中国发病率最高的癌症依次为肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌和乳腺癌。而在美国，前列腺癌和膀胱癌更为常见。值得注意的是，中国的胃癌、肝癌和宫颈癌等感染相关癌症的发病率远高于美国，这表明持续控制相关病原体感染（如幽门螺杆菌、肝炎病毒、HPV）对中国的癌症预防至关重要。
高发癌种趋势各异：控烟与疫苗接种刻不容缓
在肺癌防治上，美国因长期有效的控烟政策，死亡率大幅下降。而中国男性吸烟率仍居高不下，导致肺癌负担沉重。在宫颈癌预防方面，美国通过普及HPV疫苗接种，发病率已降低40%。相比之下，中国适龄女性的HPV疫苗接种率严重偏低，这无疑是未来公共卫生工作的重点和难点。
癌症年轻化：如何平衡早期筛查与过度治疗？
与美国类似，中国也出现了年轻女性乳腺癌、甲状腺癌发病率迅速上升的趋势。同时，随着低剂量螺旋CT的普及，肺部磨玻璃结节（GGN）的检出率也越来越高，且呈现女性化和低龄化特点。
这一现象带来了新的挑战：一方面，早期发现和治疗的进步挽救了许多生命；另一方面，对于一些进展缓慢的肿瘤（如部分甲状腺癌和GGN），也可能存在过度诊断和过度治疗的风险。因此，如何为高危人群制定科学的筛查和随访管理策略，避免不必要的医疗损害，是中国乃至全球亟待解决的问题。
总结与展望：构建中国特色癌症防控体系
中美癌症流行趋势的对比，为我们提供了宝贵的镜鉴。中国需要借鉴美国在控烟、疫苗接种和高危人群筛查等方面的成功经验，但更需结合自身国情，探索一条本土化的防控路径。
未来，构建一个覆盖“防、筛、诊、治、康”的全链条防控体系是关键。在预防端，要大力推进控烟和疫苗接种；在筛查端，应针对不同地区和人群的特点，制定更具成本效益的优先筛查策略。同时，必须高度重视中青年和女性群体的癌症负担加重趋势，深化相关研究，探索更个体化的诊疗与随访方案。
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