前言
近年来，激素受体阳性（HR+）/HER2阴性（HER2-）晚期乳腺癌的治疗正经历一场深刻的变革。传统的“等待影像学进展再换药”模式正逐渐被一种更主动、更精准的策略所取代。两项重磅临床研究——SERENA-6和INAVO120，以前沿的科学证据，推动乳腺癌治疗进入“分子进展即干预”的快进模式，为患者带来了新的希望。
SERENA-6研究：以ctDNA预判耐药，抢占治疗先机
在传统的乳腺癌内分泌治疗中，医生通常需要等待影像学检查（如CT或MRI）明确显示肿瘤增大或扩散后，才会调整治疗方案。然而，这往往意味着错失了最佳的干预时机。
SERENA-6研究颠覆了这一传统观念。该研究创新性地使用循环肿瘤DNA（ctDNA）检测技术，在血液中捕捉肿瘤释放的基因突变信号。具体来说，研究重点监测ESR1基因突变，这是内分泌治疗产生耐药性的一个关键标志。当检测到ESR1突变时，即使患者的影像学检查尚未显示疾病进展，也立即将治疗方案更换为新一代口服雌激素受体降解剂（SERD）——卡米司群 (camizestrant)。
结果令人振奋：通过这种“抢进展”的策略，患者的中位无进展生存期（PFS）得到了显著延长。这标志着乳腺癌治疗的一大进步，证明了在分子层面提前干预的巨大价值。未来，随着ctDNA检测技术的普及和标准化，我们有望更早地识别出耐药风险，为患者赢得宝贵的治疗时间。对于关心卡米司群价格和购买渠道的患者来说，这一研究的成功无疑增加了他们获得前沿治疗的信心。
INAVO120研究：三药联合为PIK3CA突变患者开辟新路
除了ESR1突变，PIK3CA基因突变也是HR+/HER2-乳腺癌中常见的驱动因素。针对这一特定患者群体，INAVO120研究同样取得了突破性成果。
该研究为携带PIK3CA突变的HR+/HER2-晚期乳腺癌患者，建立了一种全新的高效治疗模式。研究证实，三药联合方案——PI3K抑制剂伊那利塞 (inavolisib)、CDK4/6抑制剂哌柏西利 (palbociclib)以及氟维司群 (fulvestrant)——能够为患者带来显著的生存获益，不仅无进展生存期（PFS）大幅改善，总生存期（OS）也呈现出积极趋势。
基于这些强有力的数据，该三药联合方案已被写入国际诊疗指南，成为PIK3CA突变患者的一线治疗新标准。随着伊那利塞 (inavolisib)等靶向药物在全球范围内的可及性不断提高，这一革命性的治疗策略正在迅速改变临床实践，推动基因检测在治疗决策中的核心地位。
乳腺癌精准治疗的未来：早检测、早联合、早获益
从SERENA-6到INAVO120，HR+/HER2-晚期乳腺癌的治疗趋势愈发清晰：精准化和前置化是核心。未来的治疗将更加强调：
- 尽早进行基因检测：在治疗早期就通过ctDNA等手段明确患者的分子亚型，如是否存在ESR1或PIK3CA突变。
- 尽早实施精准联合治疗：根据检测结果，为患者匹配最有效的靶向药物联合方案，而不是遵循“一刀切”的传统路径。
这一转变意味着，通过更早、更精准的干预，我们可以有效延缓耐药的发生，最大化患者的生存获益，并改善其生活质量。对于广大乳腺癌患者而言，了解这些前沿进展，与医生充分沟通，选择最适合自己的个体化治疗方案，是迈向更好预后的关键一步。
