导言
小细胞肺癌（SCLC）是一种侵袭性强的癌症，常常在早期就发生脑部转移。对于这类患者，全脑放射治疗（WBRT）一直是历史上的标准治疗方案。然而，WBRT可能带来的严重长期副作用，如认知功能下降，促使研究人员不断探索更优的治疗选择。近期，一项发表在《临床肿瘤学杂志》的II期临床试验结果为我们带来了新希望，表明立体定向放射治疗（SRT）或许能成为一种更安全、有效的替代方案。
研究背景：为何寻求WBRT的替代方案？
全脑放疗（WBRT）虽然能控制脑内病灶，但其“无差别”的照射方式会对健康的脑组织造成损伤，导致记忆力减退、注意力不集中等认知障碍，严重影响患者的长期生活质量。正因如此，医学界迫切需要一种既能有效控制脑转移，又能最大程度保护神经功能的治疗方法。立体定向放射治疗（SRT）作为一种精准的靶向放疗技术，能够将高剂量射线精确聚焦于肿瘤，而对周围正常组织的损伤极小，因此被寄予厚望。
II期临床试验设计与关键发现
为了验证SRT在治疗小细胞肺癌脑转移中的可行性，Mass General Brigham的研究人员主导了一项单臂、多中心的II期临床试验。
研究方法
该研究于2018年2月至2023年4月期间，共招募了100名脑转移灶数量在1到10个之间的小细胞肺癌患者。这些患者的中位脑转移灶数量为2个，且之前未接受过任何脑部放射治疗。研究旨在评估与接受WBRT的历史对照组相比，接受SRT治疗的患者的神经系统性死亡率。
主要结果
研究结果令人振奋。数据显示：
- 接受SRT治疗后，12个月时的神经系统性死亡率为11.0%，显著低于WBRT历史对照组的17.5%。
- 患者的中位总生存期（OS）达到了10.2个月。
- 在整个治疗和随访期间，仅有22%的患者因病情需要而接受了补救性的全脑放疗。
这些数据有力地证明，对于脑转移数量有限的小细胞肺癌患者，首先采用SRT进行治疗是安全且有效的。
研究结论：精准治疗开启新篇章
该研究的主要作者，布莱根妇女医院中枢神经系统放射肿瘤学主任Ayal Aizer博士表示：“我们的研究结果表明，对于小细胞肺癌脑转移患者，我们并非总是需要采用全脑放疗。精准的、靶向脑部的放射治疗（SRT）是一个可行的选择，它有可能让患者免受WBRT的副作用困扰。”
他补充道：“通过为特定患者避免WBRT，我们或许可以在不影响治疗效果的前提下，改善他们的生活质量并减少认知功能方面的副作用。这些结果支持我们向更加个性化、靶向化的治疗模式转变，在有效控制脑转移的同时，维持患者的生活品质。”
