对于许多肾癌患者而言，手术切除是主要的治疗手段。然而，即使手术成功，仍有部分患者面临癌症复发的风险。为了降低这种风险，辅助治疗应运而生。辅助治疗的目标是在术后清除可能残留的微小病灶，从而减少癌症卷土重来的可能性。
近期，肿瘤领域的专家深入探讨了肾癌辅助治疗的复杂性及其不断发展的格局。他们强调，辅助治疗在肾癌管理中具有重要的潜在治愈价值。
肾癌辅助治疗的主要模式：靶向与免疫
目前，肾癌辅助治疗主要集中在两大类药物：靶向治疗和免疫治疗。对于最常见的透明细胞肾癌亚型，靶向治疗，特别是VEGF酪氨酸激酶抑制剂（VEGF TKI），通过抑制VEGF信号通路来阻碍癌细胞生长。
KEYNOTE-564研究的突破：帕博利珠单抗（可瑞达）的里程碑意义
在免疫治疗领域，一项名为KEYNOTE-564的III期临床试验（NCT03142334）取得了令人瞩目的成果。该研究证明，使用帕博利珠单抗（Pembrolizumab，商品名：可瑞达/Keytruda）作为高危透明细胞肾癌患者术后辅助治疗，能够显著改善患者的无病生存期。基于这项积极的研究结果，美国FDA批准了帕博利珠单抗用于高危肾细胞癌的辅助治疗。与之前探索其他免疫治疗方案的试验相比，KEYNOTE-564试验的结果显示出更优越的疗效，这标志着肾癌辅助治疗领域的一个重要进展。当然，不同试验在设计、患者人群和结果解读上存在差异。
权衡利弊：个体化决策的重要性
在决定是否进行辅助治疗时，需要综合考虑多种因素。专家们对术后风险分层工具（如列线图）在预测复发方面的作用进行了评估。同时，辅助治疗的益处必须与其潜在的治疗相关毒性进行权衡。因此，对每位患者进行个体化的咨询和评估至关重要，帮助患者理解治疗的潜在获益和风险，做出最适合自己的决定。
辅助治疗后的管理与展望
文章还探讨了接受帕博利珠单抗辅助治疗后疾病进展的管理策略，包括后续治疗的选择和药物序列的安排。将转移性疾病治疗试验的数据外推到辅助治疗环境中的适用性也得到了讨论，强调了在临床决策中采取务实态度的必要性。
随着医学研究的不断深入，肾癌的治疗手段也在持续进步。对于患者和家属而言，及时了解最新的治疗信息、药物进展以及临床研究成果至关重要。获取如帕博利珠单抗、靶向药等前沿药物的途径，以及专业的AI问诊服务和全面的抗癌资讯，都能为患者的抗癌之路提供有力支持。一些患者可能会探索海外购药的方式，以获取国内尚未上市或价格更具优势的靶向药或免疫治疗药物。
