对于乳腺癌患者而言，治疗时机的选择至关重要。近期发表在《乳腺癌研究》（Breast Cancer Research）杂志上的一项新研究指出，乳腺癌患者在确诊后等待手术的时间如果超过42天，可能会增加某些特定亚型患者的癌症相关死亡风险。
研究背景：乳腺癌手术时机与延迟因素
激素受体阳性（HR+）和HER2阴性（HER2-）乳腺癌通常首先采用手术治疗。然而，多种因素可能导致手术延迟。从诊断到术前准备需要一定时间，患者可能因工作或家庭事务推迟手术日期。此外，部分患者可能希望寻求第二诊疗意见，而处于育龄期的患者如果治疗计划涉及术后化疗，可能需要时间进行卵子保存。
美国癌症委员会（Commission on Cancer）在2022年曾建议，大多数乳腺癌患者应在确诊后60天内接受手术。俄克拉荷马大学医学院病理学教授、该研究的资深作者Takemi Tanaka博士表示：“这是一个重要的进展，但有些患者可能需要在60天内甚至更早接受手术。”她补充道：“我们希望患者了解延迟治疗的风险，但也希望他们有时间进行卵子保存或获得第二诊疗意见。”
研究方法与关键发现
这项研究分析了美国国家癌症研究所监测、流行病学和最终结果（SEER）数据库与Medicare关联的数据。研究人员发现，手术延迟影响最显著的乳腺癌亚型是那些预后相对较好的类型，包括激素受体阳性乳腺癌和HER2阴性乳腺癌。尽管这些亚型通常生长较慢，但当手术延迟时，患者死于癌症的风险却呈指数级增加。
具体数据显示，患者的死亡风险在确诊后42天未接受手术时开始增加。到60天、90天和120天时，患者的癌症相关死亡风险分别升高了21%、79%和183%。相比之下，激素受体阴性（HR-）和三阴性乳腺癌（Triple-negative），这些通常更具侵袭性的亚型，在治疗延迟期间的变化相对较小。
Tanaka博士强调：“这是一个重要的发现，因为42天过得很快，但令人担忧的是，近期研究显示，手术延迟的频率和时长都在增加。”
研究人员推测，治疗延迟可能影响这些特定乳腺癌亚型，是因为它们生长较慢，有更多时间发生变化，这与已经具有侵袭性的亚型不同。此外，活检可能引起炎症反应，从而促进肿瘤生长。先前的研究表明，非甾体抗炎药在乳腺癌小鼠模型中可以抑制活检后的炎症。
在这一领域的研究一直在进行。例如，Hanna等人于2020年发表在《英国医学杂志》（BMJ）上的一项研究分析了17种癌症的34项研究，发现治疗延迟是多种实体瘤死亡风险的关键影响因素，治疗每延迟4周，死亡风险增加6%至8%。
与以往一些关注总生存期的研究不同（总生存期包括癌症以外的死亡原因），这项新研究专门测量了患者是否死于其乳腺癌。
结论与未来展望
这项研究结果不仅证实了研究人员先前的发现（由Hills等人发表在《外科肿瘤学年鉴》上），即激素受体阳性乳腺癌患者如果在确诊后61至90天才接受手术，其肿瘤分期上调的可能性比30天内手术的患者高18%；而延迟超过90天手术的患者，肿瘤分期上调的可能性高达47%。同时，新研究进一步揭示了手术延迟与癌症相关死亡风险之间的直接关联。
研究人员计划启动一项新的临床试验，以进一步探索癌症治疗延迟如何导致死亡风险增加。
对于乳腺癌患者而言，了解最新的研究进展和治疗方案至关重要。有时，治疗计划可能包括手术后的药物治疗，如靶向药或仿制药。如果您在寻求关于乳腺癌治疗方案的信息，或者需要了解海外新药、仿制药的可及性，可以考虑利用专业的平台。例如，MedFind提供丰富的抗癌资讯，帮助患者了解药物信息和诊疗指南。对于需要获取海外靶向药或仿制药的患者，MedFind提供海外购药服务。此外，AI问诊服务也能为患者提供初步的治疗信息和建议。
