引言：肝细胞癌治疗前沿动态
在2025年1月23日至25日于旧金山举行的美国临床肿瘤学会胃肠肿瘤研讨会（ASCO GI）上，肝细胞癌（HCC）的治疗进展，特别是免疫治疗领域，再次成为焦点。本次会议深入探讨了围手术期转化治疗、晚期肝细胞癌一线治疗中多种免疫联合疗法的应用、经动脉化疗栓塞术（TACE）等局部治疗与全身系统治疗的协同增效策略，并强调了治疗过程中副作用的规范管理。本文将重点梳理会议中关于不可手术肝细胞癌患者转化治疗、晚期一线及后线治疗方案的部分重要免疫治疗临床研究，展望未来肝癌治疗的更多可能性。
CheckMate 9DW研究：双免疫联合方案挑战靶向药一线地位
CheckMate 9DW是一项备受瞩目的III期临床试验，旨在评估纳武利尤单抗（Nivolumab）联合伊匹木单抗（Ipilimumab）的双免疫疗法，对比标准靶向治疗药物仑伐替尼（Lenvatinib）或索拉非尼（Sorafenib），作为不可切除肝细胞癌患者一线治疗的效果。研究共纳入668例患者，在中位随访35.2个月后，数据显示：
- 总生存期（OS）：纳武利尤单抗联合伊匹木单抗组的中位总生存期（mOS）为23.7个月，而靶向治疗组为20.6个月，风险比（HR）为0.79（95% CI 0.65-0.96），显示出具有临床意义的生存改善。
- 客观缓解率（ORR）：双免疫组的ORR达到36%，显著高于靶向治疗组的13%。
- 缓解持续时间（DOR）：双免疫组的中位缓解持续时间（mDOR）长达30.4个月，远超靶向治疗组的12.9个月。
这项研究结果表明，对于不可切除的肝细胞癌患者，纳武利尤单抗联合伊匹木单抗的一线治疗方案在延长生存期和提高缓解率方面具有显著优势，可能为患者提供一种新的、更有效的治疗方案选择。对于考虑此类前沿疗法的患者，了解药物的海外购药渠道和价格信息非常重要。
CARES-005研究：TACE联合免疫与靶向治疗显威力
由滕皋军院士作为主要研究者（PI）的CARES-005研究，是一项在中国开展的全国多中心、开放标签、随机II期临床试验。该研究旨在评估经动脉化疗栓塞术（TACE）联合卡瑞利珠单抗（Camrelizumab，一种PD-1抑制剂）和阿帕替尼（Apatinib，一种抗血管生成靶向药）对比单独TACE治疗不可切除肝细胞癌的疗效。研究共纳入200例患者，结果显示：
- 无进展生存期（PFS）：联合治疗组（TACE + 卡瑞利珠单抗 + 阿帕替尼）的中位无进展生存期（mPFS）为8.8个月，显著优于对照组（单独TACE）的3.1个月，HR为0.43（95% CI 0.30-0.62）。
CARES-005研究的结果提示，对于不可切除的肝细胞癌患者，将局部治疗（TACE）与全身免疫治疗（卡瑞利珠单抗）和靶向治疗（阿帕替尼）相结合，能够显著延缓疾病进展，展现了局部与系统治疗协同作用的巨大潜力。
会议关键数据幻灯片展示
以下为会议报告的部分关键数据幻灯片，展示了更多研究细节和发现：
总结与展望
ASCO GI 2025大会展示的这些临床研究结果，无疑为肝细胞癌，特别是不可切除或晚期患者的治疗带来了新的曙光和选择。免疫治疗联合方案以及局部与系统治疗的结合策略显示出良好的应用前景。对于患者而言，及时了解这些前沿的抗癌药信息和临床试验数据至关重要。
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