免疫治疗在癌症治疗领域取得了显著进展，但并非所有患者都能从中获益。一项观察性研究表明，部分患者在使用免疫检查点抑制剂（ICI）治疗后，肿瘤反而加速生长，即出现超进展性疾病（HPD）现象。本文将解读这项研究，探讨HPD的发生率与肿瘤类型之间的关系。
研究背景：免疫治疗与超进展
超进展性疾病（HPD）是指在免疫治疗过程中，肿瘤生长速度异常加快的现象。由于缺乏统一的定义，HPD的发病率一直难以准确评估。这项研究旨在分析HPD的发病率是否因肿瘤类型和定义标准而异。
研究方法：系统回顾与荟萃分析
研究人员检索了多个权威数据库，包括PubMed、Embase、Cochrane系统综述图书馆和Web of Science，筛选出截至2022年6月21日发表的、报告实体恶性肿瘤患者接受ICI治疗后HPD发病率的观察性研究。然后，对这些研究进行了随机效应荟萃分析。
研究结果：不同肿瘤类型的HPD发病率差异
荟萃分析结果显示，HPD的总体发病率为12.4%（95% CI为10.2%-15.0%），且存在显著的异质性。进一步的回归分析发现，晚期胃癌、肝细胞癌和非小细胞肺癌患者的HPD发病率显著高于肾细胞癌。具体来说：
- 晚期胃癌：调整后OR为10.83（95% CI，2.14-54.65）
- 肝细胞癌：调整后OR为7.99（95% CI，1.68-38.13）
- 非小细胞肺癌：调整后OR为7.14（95% CI，1.58-32.29）
此外，研究还发现，使用不同的HPD定义标准也会影响发病率的评估。采用RECIST定义（肿瘤生长动力学比值≥2）比采用RECIST定义[进展性疾病和肿瘤生长率（TGR）变化超过 50%（ΔTGR > 50）]的HPD发生率更高（调整OR，1.82；95% CI，1.08-3.07）。
研究结论与临床意义
这项研究表明，免疫治疗相关HPD的发生率可能因肿瘤类型和所用定义的不同而异。因此，迫切需要一种统一、改进的HPD评估方法，以便医生能够做出更明智的临床决策。对于晚期胃癌、肝细胞癌和非小细胞肺癌患者，在选择免疫治疗时应更加谨慎，密切监测病情变化。
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