对于局部晚期直肠癌（LARC）患者而言，新辅助放化疗结合手术是标准的治疗模式。然而，临床实践中患者的治疗反应和长期生存结果存在显著差异。传统的评估指标往往不足以完全解释这些差异，而一项新的研究发现，一个易于通过常规检查获取的指标——脂肪指数，可能在预测患者预后方面扮演着至关重要的角色。
营养状态：超越BMI的深层视角
长期以来，营养状况被视为影响肿瘤患者治疗耐受性和预后的关键因素。然而，仅通过体重指数（BMI）来评估营养状态往往会掩盖深层次的问题，例如肌少症（肌肉质量和功能的丧失）。虽然肌少症在多种癌症中被证实与不良预后相关，但其在局部晚期直肠癌患者中的影响，尤其是在欧洲人群中的数据尚不明确。本次研究旨在利用更为精准的体成分分析，探索营养状态与生存率之间的深层联系。
核心发现：脂肪指数与生存率显著相关
这项发表于《Nutrients》期刊的回顾性研究，分析了216名接受新辅助放化疗的局部晚期直肠癌患者的数据。研究人员通过计算机断层扫描（CT）图像，精确测量了患者的肌肉量和脂肪组织分布。
研究结果带来了颠覆性的认知：
- 低脂肪指数预示更差生存：研究明确指出，较低的内脏脂肪指数（VATI）和皮下脂肪指数（SATI）与患者较差的总体生存率（OS）显著相关。换言之，体内脂肪含量过低的患者，其长期生存前景可能更不乐观。
- 肌肉指标关联不显著：与许多人的直觉相反，该研究并未发现骨骼肌指数（SMI）、腰大肌指数（PMI）或肌少症本身与患者的无进展生存期（PFS）或总体生存率（OS）有统计学上的显著关联。
图：LARC患者接受新辅助放化疗后的生存率Kaplan-Meier曲线图
研究设计与方法
该研究纳入了2016年至2022年间在波兰一家大型癌症中心接受治疗的患者。他们接受了两种标准的新辅助放化疗方案，其中涉及的化疗药物包括5-FU或卡培他滨。研究团队利用患者在治疗前常规进行的CT扫描影像，在腰椎第3节的水平上进行体成分分析，从而获得了客观、精确的肌肉和脂肪数据。此外，研究还通过问卷调查了患者的饮食习惯，发现随着时间的推移和年龄的增长，患者的不健康饮食指数有下降趋势，这可能反映了患者在治疗过程中健康意识的提高。
图：（A）nHDI与观察时间之间的关系；（B）nHDI与年龄之间的关系
临床启示：精准营养评估助力个体化治疗
这项研究强调，CT扫描不仅是评估肿瘤的工具，更是评估患者全身营养状态的宝贵资源。通过分析CT影像中的体成分信息，医生可以更早地识别出预后不佳的高风险患者，并为他们量身定制个体化的营养支持和综合治疗方案。
脂肪组织的减少可能不仅仅是体重下降的标志，它还可能反映了机体的应激水平、免疫状态以及对治疗的反应能力。因此，将体成分分析整合到常规临床管理中，对于提升直肠癌患者的整体治疗效果具有重要意义。如果您对自己的治疗方案或营养状况存在疑问，希望获得更多专业信息，可以尝试使用MedFind的AI问诊服务，获取深度的分析和建议。
最终，一个成功的抗癌历程需要综合性的策略，包括先进的治疗药物、精准的营养管理和积极的生活方式调整。如需了解更多关于直肠癌的前沿药物资讯和治疗方案，欢迎访问MedFind抗癌资讯板块。若您有海外靶向药的代购需求，MedFind也能为您提供专业的支持与服务。
