肺癌作为我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，给无数患者和家庭带来了沉重的负担。其中，非小细胞肺癌（NSCLC）约占所有肺癌病例的85%。尽管临床上广泛使用TNM分期系统来评估患者病情和预后，但医生们发现，即使是同一分期的患者，其生存结局也可能存在巨大差异。这促使医学界不断寻找更精准的预后评估工具，以指导个体化治疗。
近期一项发表的研究，为非小细胞肺癌的预后评估提供了新的思路。该研究探讨了联合检测术前血清肿瘤标志物——癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）以及术后病理指标——细胞增殖相关抗原Ki67的价值。
三大关键指标：CYFRA21-1、CEA与Ki67
在深入了解研究结果之前，我们先简单认识一下这三个指标：
- 癌胚抗原（CEA）：是一种广谱的肿瘤标志物，其水平升高常见于多种恶性肿瘤，包括非小细胞肺癌。它在监测病情发展和评估治疗效果方面具有重要参考价值。
- 细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）：作为细胞骨架蛋白的片段，CYFRA21-1是NSCLC，特别是肺鳞癌的常用标志物，其水平与肿瘤负荷密切相关。
- Ki67：这是一种细胞核内的增殖相关抗原，其表达水平（即Ki67指数）直接反映了肿瘤细胞的增殖活性。Ki67指数越高，通常意味着肿瘤生长越快，恶性程度也可能更高。
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研究核心发现：联合检测显著提升预后预测准确性
该研究回顾性分析了248例接受手术治疗的非小细胞肺癌患者的临床数据，得出了以下重要结论：
1. 单项指标与预后的关系：
单因素分析显示，术前CYFRA21-1阳性、CEA阳性、术后Ki67高表达，以及患者年龄≥60岁、存在淋巴结转移、肿瘤直径＞3cm等因素，均与较差的预后显著相关。
2. 联合检测的强大威力：
研究的亮点在于联合分析。结果明确指出：
- 当CYFRA21-1、CEA和Ki67三项指标均为阴性时，患者的预后最好，5年生存率高达98.6%。
- 当三项指标均为阳性时，患者的预后最差，5年生存率骤降至19.4%。
- 多因素Cox回归分析进一步证实，CEA、CYFRA21-1和Ki67三者同时阳性，是非小细胞肺癌患者不良预后的独立危险因素。这类患者的死亡风险是三者全阴性患者的21倍以上。
这对患者的临床意义是什么？
这项研究的结果对于非小细胞肺癌患者及其主治医生具有重要的指导意义。通过术前抽血检测CEA和CYFRA21-1，结合术后病理报告中的Ki67指数，可以更精准地识别出预后不良的高危患者。
对于检测结果显示为“三阳性”的患者，医生可能会建议采取更积极的术后辅助治疗和更密切的随访策略，以及早发现和干预可能的复发或转移。这为制定个性化的治疗方案提供了强有力的依据。及时了解最新的治疗选择至关重要，您可以访问MedFind抗癌资讯板块，获取全球最新的药物和疗法信息。
总结
总而言之，单独依赖任何一种肿瘤标志物来预测非小细胞肺癌的预后都存在局限性。而将术前血清CEA、CYFRA21-1与术后Ki67指数联合起来，形成一个“三合一”的评估模型，能够显著提高预测的灵敏度和特异度，帮助医生识别高风险患者，从而制定更具针对性的治疗和随访计划，最终让患者获益。
需要注意的是，本研究为单中心回顾性研究，样本量相对有限，其结论仍需更大规模的前瞻性研究来进一步验证。
