复发胶质母细胞瘤的治疗困境与新希望
胶质母细胞瘤（Glioblastoma, GBM）是成人中最常见且恶性程度最高的原发性脑肿瘤，其侵袭性强、复发率高，导致患者总体预后不佳，中位生存期通常不足两年。尽管手术、放疗和化疗的标准化治疗方案（Stupp方案）是目前的治疗基石，但绝大多数患者仍会面临肿瘤复发的严峻挑战。对于复发性胶质母细胞瘤（rGBM），目前尚无标准治疗方案，治疗难度极大，患者的生存前景也因此蒙上阴影。面对棘手的治疗难题，探索新的有效治疗方案至关重要。如果您对现有治疗方案有疑问或希望寻求更多可能，可以尝试MedFind的AI问诊服务，获取专业的第二诊疗意见。
本文将分享一例真实的rGBM患者案例，在经历多线治疗失败后，通过采用替尼泊苷（Teniposide）联合贝伐珠单抗（Bevacizumab）的创新方案，成功控制了疾病进展，为rGBM的治疗带来了新的启示。
患者的艰难抗癌历程
患者为一名50岁男性，因阵发性头晕头痛就诊。2021年7月，颅脑MRI检查提示左侧额颞叶及丘脑存在占位性病变，高度怀疑为胶质瘤。
图1. 初诊时颅脑MRI检查结果（2021.7.24）
2021年8月，患者接受了左额颞岛叶胶质瘤切除术，术后病理证实为胶质母细胞瘤（WHO 4级）。随后，患者接受了标准的术后辅助治疗：从2021年9月至11月，进行了同步放化疗（放疗DT=60Gy/30f，同步口服替莫唑胺），之后继续替莫唑胺辅助化疗。初期治疗效果显著，复查MRI显示病变范围缩小。
图2. 标准治疗期间的影像学变化
一线治疗后复发与方案调整
然而，好景不长。2022年1月，复查MRI提示疾病进展。医生调整方案，采用替莫唑胺联合贝伐珠单抗进行二线治疗。该方案在初期取得了良好效果，影像学评估为部分缓解（PR）并维持稳定。但后续因故治疗中断，至2023年3月，MRI再次确认肿瘤复发。
图3. 替莫唑胺联合贝伐珠单抗治疗期间的影像学变化
面对再次复发，患者尝试了增强剂量的替莫唑胺联合贝伐珠单抗方案，并接受了再程放疗。不幸的是，病情仍在进展。在寻找新方案的过程中，及时获取全球最新的药物资讯和诊疗指南对于患者至关重要。
图4. 再次复发后的影像学检查结果
挽救治疗新曙光：替尼泊苷联合贝伐珠单抗显奇效
2023年7月，在多线治疗失败、肿瘤再次增大的困境下，医生决定采用一种新的挽救治疗方案：替尼泊苷化疗（100mg d1-3, q3w）联合贝伐珠单抗靶向治疗（400mg q3w）。
令人振奋的是，仅仅经过两个周期的治疗，2023年9月的复查MRI便显示，肿瘤强化范围较前略有缩小，疗效评估为疾病稳定（SD）。这意味着新方案有效遏制了肿瘤的生长。截至2023年12月，经过5个周期的治疗，患者病情持续稳定。
图5. 替尼泊苷联合贝伐珠单抗治疗后，病灶得到有效控制
总结与展望
本案例充分证明，对于经历多线标准治疗后仍然复发的胶质母细胞瘤患者，替尼泊苷联合贝伐珠单抗是一种极具潜力的挽救治疗选择。替尼泊苷作为一种能够有效穿透血脑屏障的化疗药物，与抗血管生成的靶向药贝伐珠单抗联用，起到了协同抗癌的作用，最终为这位走投无路的患者带来了新的生机。
这个成功的案例提示我们，即使面对rGBM这样的治疗难题，也不应放弃希望。积极探索和尝试新的治疗组合，可能为患者延长生存期、改善生活质量带来意想不到的转机。对于需要海外靶向药的患者，MedFind提供专业的药品代购服务，致力于帮助您跨越地域障碍，及时获取前沿的治疗药物。
