2025年世界肺癌大会（WCLC）汇聚全球顶尖专家，共同探讨肺癌及胸部恶性肿瘤的最新诊疗进展。在非小细胞肺癌（NSCLC）领域，尤其是伴有EGFR突变的患者，治疗策略正经历前所未有的革新。本文将深入解析靶向治疗、免疫疗法以及液体活检等前沿技术，如何共同塑造EGFR突变NSCLC的未来诊疗格局。
精准靶向治疗迈向新纪元：从单药到联合
过去一年，EGFR突变非小细胞肺癌的治疗图景发生了显著变化。随着第三代EGFR-TKI，如奥希替尼 (Osimertinib) 的广泛应用，以及新型抗体药物偶联物（ADC）和双特异性抗体等创新疗法的问世，患者拥有了更多治疗选择。专家指出，一线治疗策略正持续优化，朝着更高效、更个体化的方向发展。
对于高耐药风险的患者，临床研究正积极探索将EGFR-TKI与化疗联合，或引入如埃万妥单抗（Amivantamab）等靶向EGFR/c-MET的双特异性抗体，以期延缓耐药发生，提高治疗深度。这些前沿探索为制定高度个体化的治疗方案开辟了全新路径。例如，埃万妥单抗联合化疗在EGFR突变晚期NSCLC一线治疗中，已显示出显著延长无进展生存期并有总生存期获益趋势的鼓舞性数据。这标志着EGFR突变NSCLC的治疗已迈入“多元化”新时代，未来的关键在于为每一位患者“精准匹配”最合适的治疗组合。
免疫治疗：挑战与希望并存
尽管免疫检查点抑制剂在驱动基因阴性NSCLC中取得了巨大成功，但在EGFR或ALK阳性患者中的应用仍面临严峻挑战。目前，免疫治疗通常不被推荐用于EGFR/ALK阳性NSCLC患者，尤其在老年群体中，其有效性和安全性缺乏充分证据支持。多项研究表明，单独使用PD-1/PD-L1抑制剂在EGFR突变患者中疗效有限，甚至可能增加免疫相关不良事件的风险，并出现超进展现象。
然而，希望并未消失。目前唯一显示出临床潜力的是依沃西单抗（Ivonescimab），一种同时靶向PD-1与LAG-3的双特异性抗体。最新临床数据显示，该药联合化疗在第三代EGFR-TKI耐药患者中展现出良好的抗肿瘤活性，包括客观缓解率和疾病控制率。尽管如此，目前尚无充分临床证据支持免疫治疗与靶向治疗或放疗联合或序贯应用的安全性与有效性，且存在免疫相关不良事件与治疗毒性叠加的风险，临床应用需谨慎。在局部晚期EGFR突变NSCLC中，奥希替尼 (Osimertinib) 作为第三代TKI，已被III期LAURA研究证实可显著改善无进展生存期，成为当前的标准治疗选择。
液体活检：耐药监测的“分子导航”
随着精准医疗的快速发展，肺癌的诊疗正逐步从传统的“以组织为中心”向“以分子动态为导向”的模式转变。液体活检作为一种微创、可重复、实时监测肿瘤分子演变的前沿技术，正在深刻重塑NSCLC的临床管理路径。
与传统的组织活检相比，液体活检通过检测外周血中的循环肿瘤DNA（ctDNA）、循环肿瘤细胞或外泌体等生物标志物，能够在不依赖侵入性操作的前提下，动态捕捉肿瘤的基因变异谱及其演化过程。这一优势使其在治疗监测、耐药机制识别和个体化干预策略制定中展现出巨大潜力。
液体活检的核心价值在于其“动态监测”能力。它能够实时追踪EGFR T790M、C797S突变、MET扩增、HER2扩增、RET融合乃至小细胞转化等关键耐药机制的出现，帮助临床医生在影像学进展之前就识别出分子层面的变化，从而提前调整治疗方案。通过无创方式追踪ctDNA变化，临床医生能够在疾病进展前识别T790M丢失、MET扩增、HER2突变或组织学转化等耐药机制，从而提前制定个体化干预策略。这一技术正成为连接诊断与治疗的桥梁，推动肺癌管理向“动态监测—精准识别—及时调整治疗”的闭环模式演进。
结语：迈向高度个体化的肺癌治疗
未来的肺癌治疗，绝不再是“一刀切”的标准化流程，而是基于患者独特的分子分型、耐药演化轨迹、肿瘤微环境特征以及身体状况等多维度信息，构建高度个体化、动态调整的整合治疗策略。对于寻求海外前沿靶向药的患者，MedFind 提供便捷的代购服务，确保您能及时获取所需药品。如果您对这些创新疗法有疑问，MedFind的AI问诊服务可以提供初步指导。更多关于肺癌药物信息和诊疗指南，请访问MedFind抗癌资讯平台，获取最新的抗癌资讯。
