卡博替尼（Cabozantinib），商品名 Cabometyx/Cometriq，是一种口服小分子多靶点酪氨酸激酶抑制剂（TKI）。它可抑制 VEGFR、MET、AXL、RET 等多种信号通路，主要用于治疗晚期肾细胞癌、肝细胞癌以及甲状腺髓样癌。自FDA批准以来，卡博替尼为多种难治性肿瘤患者提供了新的治疗选择。
本文将全面解析卡博替尼的适应症、用法用量、常见副作用及注意事项，帮助患者和家属更好地理解这一药物的临床价值。
一、📖 卡博替尼简介
- 通用名：Cabozantinib
- 商品名：Cabometyx（片剂）、Cometriq（胶囊）
- 药物类别：多靶点酪氨酸激酶抑制剂（TKI）
- 剂型：口服片剂/胶囊
- 适应人群：晚期或转移性肾癌、肝癌、甲状腺髓样癌患者
👉 卡博替尼可同时抑制肿瘤血管生成及肿瘤细胞增殖，疗效覆盖多种肿瘤类型。
二、🎯 适应症详解
根据 FDA 与 EMA 批准，卡博替尼适用于：
- 晚期肾细胞癌（RCC）
- 可作为既往接受过抗血管生成治疗患者的二线用药
- 也可与 纳武利尤单抗（Nivolumab） 联合，作为晚期 RCC 的一线方案
- 肝细胞癌（HCC）
- 适用于既往接受过 索拉非尼（Sorafenib） 治疗后病情进展的患者
- 甲状腺髓样癌（MTC）
- 适用于不可切除或转移性 MTC，特别是 RET 突变阳性的患者
三、💊 用法与剂量
- Cabometyx（片剂）推荐剂量：
- 成人：60 mg，每日一次，口服
- 与食物同服或空腹均可，但需避免高脂餐
- Cometriq（胶囊）推荐剂量：
- 成人：140 mg，每日一次（四粒40 mg + 一粒20 mg）
⚠️ 用药需持续，直到疾病进展或出现不可耐受毒性。剂量调整由医生根据不良反应评估决定。
四、⚠️ 副作用与不良反应
卡博替尼副作用较常见，需在用药过程中密切监测：
🔹 常见副作用（≥20%）
- 腹泻
- 手足综合征
- 高血压
- 食欲下降、体重减轻
- 恶心、呕吐
- 疲劳、乏力
- 口腔炎
🔸 严重副作用
- 出血事件（如消化道出血）
- 胃肠穿孔或瘘管（少见但严重）
- 血栓栓塞（如深静脉血栓、肺栓塞）
- 肝功能异常
停药/减量指征
当出现 ≥3 级毒性时，需考虑暂停用药、减量（如降至 40 mg 或 20 mg），或永久停药。
五、📌 使用注意事项
- 妊娠禁用：可能导致胎儿损伤，女性患者用药期间必须避孕
- 哺乳期禁用：哺乳期间不得使用卡博替尼
- 肝功能不全患者：需谨慎使用，并密切监测肝功能
- 手术患者：因可能影响伤口愈合，建议术前至少 2 周停药
- 药物相互作用：避免与强 CYP3A4 抑制剂/诱导剂同服
六、🛒 卡博替尼购买指南（跨境渠道）
卡博替尼已在欧美等国家上市，中国大陆部分适应症已获批。若需跨境购药，应选择正规渠道：
- 来源保障：原厂正品，产地美国/欧洲/印度
- 配送服务：全球直邮，中国境内可安排集运
- 用药咨询：提供海外医生处方协助与用药指导
- 数据保密：严格保护患者隐私
📞 可通过 MedFind 购买：卡博替尼 Cabozantinib (Everest) – MedFind 海外靶向药代购
七、❓ 常见问题 FAQ
Q1：卡博替尼需要长期服用吗？
A1：是的，通常需持续服用，直至疾病进展或无法耐受副作用。
Q2：卡博替尼和舒尼替尼/索拉非尼相比有什么优势？
A2：在临床试验中，卡博替尼在肾癌和肝癌患者中显示更高的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。
Q3：能否和免疫治疗联合？
A3：可以，卡博替尼与 纳武利尤单抗（Nivolumab） 联合已成为肾癌一线方案。
Q4：卡博替尼会导致掉发或严重皮疹吗？
A4：部分患者可能出现皮肤不良反应，但相对分子靶点更单一的 TKI，皮疹发生率略低。
Q5：如果漏服一剂怎么办？
A5：如果距离下一次服药时间超过 12 小时，可以尽快补服；若不足 12 小时，直接跳过，切勿双倍剂量。
Q6：肝癌患者和肾癌患者的剂量一样吗？
A6：是的，推荐剂量相同，但医生会根据个体耐受性调整剂量。
Q7：卡博替尼能和中药/保健品一起吃吗？
A7：部分中药或保健品可能影响 CYP3A4 酶，进而改变药物代谢，建议务必先咨询医生。
八、📚 延伸阅读
- Casdatifan联合卡博替尼治疗肾透明细胞癌：总缓解率达46%，开启新希望 – MedFind
- AI预测癌症预后新突破：大语言模型揭示卡博替尼在白血病中的治疗潜力 – MedFind
- 卡博替尼（Cabozantinib）获欧盟CHMP推荐：晚期神经内分泌肿瘤治疗新突破 – MedFind
- 机器学习赋能肾细胞癌精准治疗：纳武利尤单抗与卡博替尼联合方案的预后新洞察 – MedFind
- 抗癌新前沿：详解肿瘤血管生成机制与抗血管生成靶向药 – MedFind
- FDA新批准卡博替尼：晚期神经内分泌瘤患者的福音 – MedFind
