对于许多乳腺癌患者而言，改良根治术是走向康复的关键一步。然而，手术带来的创伤也可能引发术后并发症，其中切口感染是较为常见且不容忽视的一个问题。它不仅会影响伤口愈合，延长住院时间，甚至可能对整体治疗效果和预后造成负面影响。近期一项临床研究深入分析了乳腺癌改良根治术后切口感染的特点，为患者和医生提供了宝贵的预防和治疗依据。
这项研究回顾性分析了128例接受乳腺癌改良根治术的患者资料，结果显示，术后切口感染的发生率达到了17.19%。那么，究竟是哪些“元凶”导致了感染？又有哪些因素会增加感染风险呢？
一、哪些细菌是乳腺癌术后感染的“元凶”？
研究人员对22例感染患者的切口分泌物进行了病原菌培养，共分离出26株病原菌。分析发现，这些“不速之客”主要分为两大类：
- 革兰氏阳性菌（占61.54%）： 其中最主要的是金黄色葡萄球菌和粪肠球菌。
- 革兰氏阴性菌（占38.46%）： 以大肠埃希菌和铜绿假单胞菌为主。
更值得关注的是这些病原菌的耐药性。研究表明，金黄色葡萄球菌和粪肠球菌对常见的青霉素表现出极高的耐药性，而对万古霉素则较为敏感。同样，大肠埃希菌和铜绿假单胞菌也对青霉素、头孢他啶等多种抗生素存在耐药情况。这一发现强调了进行药敏试验的重要性，能够帮助医生精准选择抗生素，避免无效治疗，从而有效控制感染。
二、识别6大独立危险因素，有效预防术后感染
为什么有些患者会发生感染，而另一些则不会？通过多因素Logistic回归分析，研究明确指出了6个与乳腺癌改良根治术后切口感染显著相关的独立危险因素。了解这些因素，有助于医患共同采取预防措施。
- 术前接受新辅助化疗：化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，也可能抑制机体的免疫功能，降低对病原体的抵抗力，从而增加感染风险。
- 术中出血量≥300 mL：较大的出血量通常意味着手术创伤更大、手术时间更长，这为细菌入侵创造了条件。
- 术后引流量≥800 mL：引流量多可能反映了手术创面大、渗出多，增加了感染的可能性。
- 留置引流管时间≥7天：引流管是连接体表与体内的通道，留置时间越长，细菌通过导管逆行进入体内的风险就越高。
- 白蛋白水平＜35 g/L：白蛋白是反映患者营养状况的重要指标。低蛋白血症意味着患者营养状况较差，会直接影响组织修复和伤口愈合能力。
- 白细胞计数＜4×10⁹/L：白细胞是人体免疫系统的“卫士”。白细胞数量减少（可能由化疗或肿瘤本身引起）会削弱机体的防御能力，使感染风险显著增加。
在抗癌的道路上，了解并管理好治疗过程中的每一个风险都至关重要。如果您对术后恢复或治疗方案有任何疑问，可以尝试使用MedFind的AI问诊服务，获取专业的参考信息。
三、炎症指标：预测感染的“晴雨表”
研究还发现，血液中的一些炎症因子水平可以作为预测术后感染的有效指标。与未感染的患者相比，发生切口感染的患者在术后血液中的降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-6（IL-6）水平均显著升高。动态监测这些指标的变化，有助于医生及早发现感染迹象，并及时介入处理。
总结
总而言之，乳腺癌改良根治术后的切口感染是一个多因素共同作用的结果。通过识别高危人群（如接受新辅助化疗、营养状况差的患者），并在围手术期进行针对性干预（如术前纠正低蛋白血症、术中精细操作以减少出血、术后妥善管理引流管），可以有效降低感染风险。对于患者而言，积极配合治疗，关注自身营养状况，是促进术后顺利康复的重要一环。
