引言
近年来，随着生活方式和饮食结构的改变，结直肠癌在我国的发病率持续攀升，已成为威胁国民健康的主要恶性肿瘤之一。如何科学预防、及早筛查并接受规范化治疗，是每一位患者和高危人群都极为关心的问题。本文特邀国内结直肠癌诊疗领域的资深专家万德森教授，为我们深入剖析结直肠癌的防治关键，特别是多学科综合治疗（MDT）模式在提升患者生存率方面的巨大价值。
一、结直肠癌高发，根源何在？
许多人误以为癌症是外部病菌入侵所致，但万教授指出，肿瘤的本质是人体自身细胞的异常增殖。结直肠癌的癌细胞来源于肠道上皮细胞的基因突变。虽然目前彻底阻止基因突变的根本方法仍在探索中，但通过流行病学研究，我们已经识别出一些明确的致病风险因素：
- 饮食习惯：长期高蛋白、高脂肪饮食，而蔬菜水果摄入不足，会显著增加患癌风险。研究表明，每日摄入足量蔬菜水果的人群发病率更低。
- 生活方式：久坐不动、缺乏体育锻炼是另一大诱因。经常运动的人群患肠癌的风险明显低于久坐者。
- 身体状况：肥胖（高BMI指数）已被证实与结直肠癌发病率呈正相关。
- 相关疾病：患有慢性肠炎、家族性息肉病、溃疡性结肠炎等疾病的人群，属于结直肠癌的高危人群，需要格外警惕。
因此，要降低结直肠癌的发生风险，我们应从改善生活习惯入手，提倡均衡饮食、多食蔬果、坚持运动、控制体重，并积极治疗相关肠道疾病。
二、结直肠癌筛查：何时开始？如何选择？
早期筛查是提高结直肠癌治愈率的关键。那么，应该从什么时候开始筛查呢？
万教授建议，对于一般风险人群，应从50岁开始进行筛查。尽管近年来有年轻化趋势，但考虑到筛查的巨大成本，全面提前筛查并不现实。然而，对于高危人群，筛查时间必须提前：
- 有家族性息肉病的患者，建议从20岁开始筛查。
- 有肿瘤家族史的人群，建议从30岁开始筛查。
在筛查方法上，理想的手段应兼具便捷、经济、无创的特点。目前，粪便隐血试验是应用最广的初步筛查方法，但存在操作不便（需在特定时间收集并及时送检）和假阳性等问题。更先进的粪便DNA检测虽然准确率更高，但费用昂贵。一旦粪便检查呈阳性，最终仍需通过肠镜检查来确诊。虽然肠镜是金标准，但其准备过程繁琐，检查本身存在一定风险和费用，限制了其作为全民普查手段的推广。
三、MDT模式：结直肠癌治疗的“最优解”
MDT（Multi-Disciplinary Team），即多学科综合治疗，是现代肿瘤治疗的核心理念。它强调由外科、内科、放疗科、影像科等多学科专家共同为患者制定个体化的最佳治疗方案，避免了单一科室治疗的局限性。
万教授分享了一个早期案例：一位孕妇在孕期确诊肠癌，为了保住孩子而延误治疗，产后肿瘤已发展到无法手术的“冰冻骨盆”状态。然而，通过使用 5-氟尿嘧啶（5-fluorouracil） 进行化疗，肿瘤奇迹般地缩小，患者最终仅靠化疗就获得了长期生存。这个案例深刻揭示了综合治疗的重要性。
一个高效的MDT团队需要遵循“三定”原则：定时、定员、定场所，确保讨论的常态化和规范化。MDT模式带来的益处是巨大的：
- 显著提升疗效：例如，通过MDT模式，结直肠癌肝转移患者的五年生存率从几乎为零提升至40%以上。
- 促进学科发展：多学科协作促进了知识的融合与创新。
- 培养青年医生：为年轻医生提供了宝贵的学习和成长平台。
- 推动诊疗规范化：通过团队讨论，国家发布的诊疗规范和指南能更好地在临床实践中得到落实。
对于寻求更先进治疗方案或对现有治疗有疑问的患者，了解并寻求MDT诊疗模式至关重要。同时，您也可以利用专业的医疗服务平台获取更多支持。MedFind提供的AI问诊服务可以帮助您系统地梳理病情，而抗癌资讯版块则汇集了前沿的药物和诊疗信息，助力您在抗癌路上做出更明智的决策。
