面对癌症，患者常常会问：“除了常规治疗，我还能做些什么来改善预后？”如今，一项具有里程碑意义的III期临床研究为结肠癌患者带来了明确的答案：结构化运动计划不仅能显著提升生存率，还能改善患者的身体机能和生活质量。这项研究成果将在2025年ASCO年会上公布，为全球结肠癌患者的康复之路点亮了新的希望。
结直肠癌的全球挑战与患者需求
根据世界卫生组织的数据，结直肠癌是全球第三大常见癌症，约占所有癌症病例的10%，同时也是全球第二大癌症相关死亡原因。仅在美国，每年就有超过15万新发结直肠癌病例，近5.3万人因此失去生命。面对如此严峻的形势，患者对提升治疗效果、改善长期预后的渴望日益强烈。
突破性临床研究：运动疗法如何改变预后？
这项由加拿大皇后大学Christopher Booth医学博士领导的III期临床研究，旨在验证在辅助化疗结束后，有意义地增加休闲体育活动是否能改善III期和高危II期结肠癌患者的疾病无进展生存期。研究团队在六个国家的55个中心招募了889名已完成切除手术并接受辅助化疗的III期或高危II期结肠癌患者。
患者被随机分为两组：一组（445人）参与为期三年的结构化运动计划，由专业的体育活动顾问提供行为改变指导；另一组（444人）则获得健康教育材料，内容包括体育活动和健康营养信息。结构化运动计划的目标是在前六个月内将休闲体育活动量每周增加至少10 MET-小时，并在三年内维持这一水平。MET（代谢当量）是衡量个体工作代谢率相对于静息代谢率的指标，患者可根据自身情况选择有氧运动的类型、频率、强度和持续时间。
运动疗法显著改善结肠癌患者生存率与生活质量
经过平均7.9年的随访，研究结果令人振奋：
- 疾病无进展生存期显著提升： 参与结构化运动计划的患者，其5年疾病无进展生存期达到80%，而健康教育材料组为74%（风险比[HR] = 0.72；95%置信区间[CI] = 0.55-0.94；P = .017）。这意味着运动组的复发或新发癌症风险显著降低。
- 总生存期明显延长： 运动组的8年总生存期高达90%，而对照组为83%（HR = 0.63；95% CI = 0.43–0.94；P = .022）。这表明运动疗法能够帮助患者活得更久。
- 身体机能显著改善： 运动组患者的身体机能（通过SF-36量表评估）在6个月时得到显著改善，并持续了24个月。尽管两组患者的身体机能均有所提升，但运动组的改善幅度更为显著。
- 客观指标提升： 结构化运动计划还显著改善了休闲体育活动量、预测VO2max（最大摄氧量）和6分钟步行距离，这些改善在三年干预期间均得以维持。
在安全性分析中，运动组有19%的患者报告了任何级别的肌肉骨骼不良事件，而对照组为12%。其中，约10%的肌肉骨骼不良事件被认为与体育活动计划相关，总体而言，运动疗法的安全性良好。
专家解读与未来展望：运动应成为标准治疗一部分
Christopher Booth博士强调：“作为肿瘤医生，我们最常被患者问到的问题之一是‘我还能做些什么来改善预后？’这些结果现在为我们提供了明确的答案：一个包含私人教练的运动计划将降低复发或新发癌症的风险，让您感觉更好，并帮助您活得更久。”
耶鲁大学医学院的Pamela Kunz医学博士（ASCO胃肠道癌症专家）补充道：“这是首个在III期和高危II期结肠癌患者中证明治疗后运动既可行又有效的随机III期试验，能够改善疾病无进展生存期。运动作为一种干预措施是毋庸置疑的，应该广泛实施。”
研究作者总结指出，医疗系统应将结构化运动计划纳入此类患者的标准护理流程，以期全面提升结肠癌患者的生存率和生活质量。
综合抗癌策略：运动与前沿药物并重
这项研究为结肠癌患者的康复提供了强有力的非药物干预证据。然而，在抗击癌症的道路上，除了积极的运动疗法，获取前沿的靶向药、抗癌药和仿制药也是许多患者关注的焦点。这些创新药物在精准治疗、提高疗效方面发挥着不可替代的作用。
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