对于晚期卵巢癌患者而言，PARP抑制剂作为一种重要的靶向治疗药物，显著改善了患者的预后。然而，与其他抗癌治疗一样，人们对其潜在的长期副作用，特别是继发性恶性肿瘤的风险，一直保持关注。骨髓增生异常综合征（MDS）和急性髓系白血病（AML）是少数患者在接受癌症治疗后可能出现的严重并发症。
最近发表在《欧洲癌症杂志》（European Journal of Cancer）上的一项真实世界研究，深入分析了PARP抑制剂在卵巢癌患者中是否会增加继发性MDS和AML的风险。这项研究基于英国国家癌症登记数据，为临床实践提供了宝贵的参考。
研究方法概览
这项回顾性队列研究纳入了2014年至2019年间在英格兰被诊断为原发性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌，且疾病处于晚期（III-IV期）的11,531名患者。这些患者均在诊断后90天内开始了第一线化疗。研究将患者分为两组：
- 接受化疗联合PARP抑制剂维持治疗的患者（1529人，中位年龄63岁）
- 仅接受化疗的患者（10002人，中位年龄69岁）
接受PARP抑制剂的患者需有至少两个治疗周期的记录。研究的主要终点是患者在完成第一线化疗后5年内被诊断出继发性MDS或AML的情况。中位随访时间为5.87年。
关键研究发现
研究结果显示，尽管PARP抑制剂组的相对风险较高，但继发性MDS或AML的绝对风险在两组中均处于较低水平：
- 在接受化疗联合PARP抑制剂维持治疗的患者中，完成第一线化疗后5年内发生MDS或AML的绝对风险为0.33%。
- 在仅接受化疗的患者中，这一绝对风险低于0.1%。
关于相对风险，接受化疗联合PARP抑制剂维持治疗的患者发生MDS或AML的相对风险是仅接受化疗患者的2.97倍（95%置信区间：1.02-8.68；P=0.046）。
值得注意的是，研究发现两组患者从完成化疗到诊断出继发性疾病的中位时间没有显著差异，这表明PARP抑制剂治疗本身似乎并未加速继发性血癌的发生。
总体而言，这项真实世界研究中观察到的继发性MDS或AML发生率，低于此前一些随机对照临床试验中报告的数字。
研究结论与临床意义
研究作者指出：“接受PARP抑制剂维持治疗的患者发生MDS或AML的相对风险高于仅接受化疗的患者，但两组的绝对风险都很低。” 他们总结道：“这些发现表明，接受PARP抑制剂维持治疗的患者继发性MDS/AML的发生率较低；然而，临床医生仍应对那些具有较高风险因素的患者保持警惕。”
这项研究为评估PARP抑制剂在卵巢癌治疗中的长期安全性提供了重要数据。对于需要获取PARP抑制剂等靶向药或仿制药的患者，了解可靠的海外购药途径至关重要。MedFind提供专业的海外靶向药代购服务，帮助患者安全、便捷地获取所需的治疗药物。
研究局限性
这项研究也存在一些局限性，例如接受PARP抑制剂治疗的患者样本量相对有限，这可能影响了比较发生率和疾病发生时间的统计效力。此外，作为一项观察性研究，可能存在一些潜在的偏倚。
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