人乳头瘤病毒（HPV）是导致宫颈癌的主要元凶。对于已经发展到宫颈上皮内瘤变（CIN），并接受了手术切除的女性来说，术后如何进一步降低HPV病毒持续感染的风险，预防病变复发或进展，是临床关注的重点。九价HPV疫苗（9vHPV）在预防初次HPV感染方面已被证实效果显著，但它在宫颈病变术后患者中的作用如何？一项最新发表的研究对此进行了深入探讨。
研究方法：回顾性分析术后疫苗接种效果
这项回顾性研究在意大利开展，共纳入了326名接受宫颈上皮内瘤变手术治疗的女性，她们的平均年龄为40.7岁。根据病变程度，患者接受了不同的手术方式：针对低级别病变（CIN1）采用二氧化碳激光消融术，而针对高级别病变（CIN2-3）则采用宫颈环形电切术（LEEP）。
研究将参与者分为两组：疫苗接种组（222人）和未接种组（104人）。疫苗接种组的女性在手术前或术后30天内接受了九价HPV疫苗接种。研究人员在术后6个月和15个月对所有患者进行随访，通过分析HPV检测结果和阴道镜检查发现，评估疫苗接种对病毒清除（即降低HPV持续感染率）的影响。
关键发现：九价HPV疫苗显著降低术后病毒持续感染
研究结果令人鼓舞，显示术后接种九价HPV疫苗能显著降低HPV病毒持续感染率：
- 低级别病变（CIN1）：在术后6个月随访时，疫苗接种组的HPV阳性率仅为18%，而未接种组高达38%，差异具有统计学意义（P = .0169）。这一显著差异在15个月随访时依然保持。
- 高级别病变（CIN2-3）：在术后15个月随访时，疫苗接种组的HPV阳性率（8%）显著低于未接种组（18%），差异同样具有统计学意义（P = .0353）。
- 对高龄女性的益处：研究还特别指出，对于40岁及以上、患有CIN1的女性，疫苗接种在降低HPV阳性率方面显示出显著效果（P = .0100）。
- 阴道镜检查结果：尽管疫苗显著影响了病毒持续感染，但在随访结束时，两组患者的术后阴道镜检查结果相似。
研究意义与临床实践：构建全面宫颈癌预防体系
这项研究为宫颈上皮内瘤变术后接种九价HPV疫苗提供了有力证据，支持将其作为术后管理和降低病毒持续感染风险的有效手段。研究作者强调，构建一个全面的宫颈癌预防体系至关重要，这应包括一级预防（如预防性疫苗接种）、二级预防（如宫颈筛查）和三级预防（如治疗干预和术后疫苗接种）。将术后疫苗接种纳入治疗方案，有望加速全球宫颈癌的消除进程。
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研究局限性
需要注意的是，这是一项回顾性观察研究，其设计存在一定的局限性。
结论
总体而言，这项研究为宫颈上皮内瘤变术后接种九价HPV疫苗提供了有力证据，支持将其作为降低HPV病毒持续感染、完善宫颈癌综合预防策略的一部分。
