鼻咽癌治疗与EBV DNA：为何动态监测至关重要？
鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤，其治疗效果和患者预后一直是医学界关注的焦点。在鼻咽癌的诊疗过程中，Epstein-Barr病毒（EBV）DNA作为一种重要的生物标志物已被广泛应用，常用于疾病的诊断和复发监测。然而，以往的研究多集中于单次测量EBV DNA水平，对于治疗期间动态监测其变化模式与预后的关系，数据相对有限。
了解治疗过程中EBV DNA水平的动态变化，对于评估治疗反应、预测患者预后以及制定更精准的个体化治疗方案具有潜在价值。这不仅有助于医生及时调整治疗策略，也能让患者对抗癌治疗的效果有更清晰的认识。
深入了解：这项临床研究是如何进行的？
为了探究EBV DNA动态监测在鼻咽癌治疗中的价值，研究人员进行了一项回顾性分析。他们纳入了2016年至2019年间2203例新诊断的鼻咽癌患者，这些患者均接受了诱导同步放化疗。
研究的关键在于对患者血浆EBV DNA水平进行了动态测量。具体来说，研究人员在三个关键时间点采集样本进行检测：
- 治疗开始前
- 放疗开始时
- 放疗完成后的21天内
根据EBV DNA在治疗期间的清除模式，研究人员将患者分为了五种不同的轨迹类型：
- 类型1：持续检测不到（7.3%）
- 类型2：诱导化疗后快速清除并保持检测不到（42.8%）
- 类型3：诱导化疗后未完全清除，但在放疗后完全清除（35.0%）
- 类型4：治疗全程持续检测到（11.7%）
- 类型5：治疗期间出现复发（3.3%）
研究的主要终点是无进展生存期（PFS），次要终点包括总生存期（OS）、局部区域无复发生存期和远处转移无复发生存期。中位随访时间为53.5个月。
关键发现：EBV DNA清除模式与患者预后的紧密关联
这项研究最重要的发现是，EBV DNA的动态清除模式与鼻咽癌患者的长期预后密切相关：
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快速清除预示最佳预后：在诱导化疗结束时EBV DNA就已转为检测不到的患者（类型2），其5年无进展生存率最高，达到83.0%。这甚至优于治疗前就持续检测不到的患者（类型1，79.4%）以及直到放疗结束才完全清除的患者（类型3，76.0%）。
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持续阳性或复发预后较差：正如预期，在放疗结束时EBV DNA仍持续检测到的患者（类型4），其5年无进展生存率显著低于其他所有类型（52.5%）。而治疗期间出现EBV DNA复发的患者（类型5），其预后也相对较差。
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其他生存指标趋势一致：总生存期、局部区域无复发生存期和远处转移无复发生存期也呈现出类似的趋势。例如，类型2患者的5年总生存率最高（89.0%），显著优于类型4患者（68.3%）。
临床实践意义：指导鼻咽癌个体化治疗
研究人员总结指出，他们的发现强调了对鼻咽癌患者进行动态EBV DNA监测的重要性，这有助于实现个体化治疗。EBV DNA的时间清除模式可以提供超越单次测量之外的额外预后信息。
简而言之，治疗后EBV DNA快速清除是预后良好的重要标志，而持续阳性或治疗期间的复发则预示着预后较差。这些信息可以帮助临床医生更准确地评估患者的治疗反应和未来风险，从而可能指导后续的治疗决策，例如是否需要加强治疗或更密切地随访。
对于正在寻求鼻咽癌最佳治疗方案的患者和家属，了解这些前沿的临床研究进展至关重要。如果您对鼻咽癌的治疗、预后以及相关的靶向药、抗癌药有疑问，可以寻求AI问诊服务获取初步建议，或通过抗癌资讯了解更多信息。对于海外新药或仿制药的需求，也可以关注海外靶向药代购渠道。
研究来源
这项研究由中国福建医科大学临床肿瘤学院、福建省肿瘤医院的黄宗伟医学博士领导，研究成果已在线发表于《国际放射肿瘤学-生物学-物理学杂志》（International Journal of Radiation Oncology – Biology – Physics）。
