激素避孕药是全球数百万女性信赖的节育方式，但其与乳腺癌风险之间的潜在联系一直是公众关注的焦点。近期，瑞典乌普萨拉大学的一项大规模研究为这一复杂问题提供了新的见解，指出不同类型的激素避孕药对乳腺癌风险的影响存在显著差异。
瑞典大型研究：深入剖析激素避孕与乳腺癌风险
这项发表于《美国医学会杂志·肿瘤学》（JAMA Oncology）的研究，其规模和深度都引人注目。研究人员通过瑞典的国家登记系统，对超过200万名年龄在13至49岁之间的女性进行了长达十余年的跟踪调查。该研究不仅涵盖了传统的含雌激素和孕激素的复合避孕药，还重点分析了日益普及的仅含孕激素的避孕方法，如迷你丸、激素缓释线圈、植入物和避孕针等。
关键发现：不同孕激素成分，风险大不同
研究的核心结论是：并非所有激素避孕药都对乳腺癌风险产生相同的影响。风险的高低与其中所含的孕激素类型密切相关。
- 风险较高的成分：研究明确指出，某些孕激素与更高的乳腺癌风险相关，特别是含有去氧孕烯（desogestrel）的产品。数据显示，长期使用（5-10年）含去氧孕烯的避孕药，与乳腺癌风险增加近50%有关。
- 风险较低或无增加的选项：相比之下，含有左炔诺孕酮（levonorgestrel）的复合避孕药和激素宫内节育器，其关联的风险增幅则小得多（长期使用风险增加低于20%）。更值得注意的是，含有屈螺酮（drospirenone）的复合避孕药，以及醋酸甲羟孕酮（depot medroxyprogesterone acetate）避孕针，在本次研究中未显示出与乳腺癌风险增加有关。
总体来看，在不区分具体类型的情况下，使用激素避孕药的女性患乳腺癌的风险平均增加了24%，这相当于每年每7800名使用者中约增加1例癌症病例。
如何权衡利弊，做出明智选择？
尽管研究揭示了风险差异，但研究人员强调，女性不应因此恐慌并停止使用避孕药。除了高效避孕外，激素避孕药还能带来诸多健康益处，例如降低卵巢癌和子宫内膜癌的风险、缓解痛经和月经过多、改善痤疮等。
这项研究的真正价值在于为个体化选择提供了科学依据。它赋予了女性和医生更充分的信息，以便在权衡利弊时做出更明智的决策。特别是对于那些因家族史或其他因素而已被认定为乳腺癌高风险的女性，选择已知风险较低的避孕产品可能是一项重要的预防措施。
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