宫颈癌术后治疗新争议：放疗联合化疗是否更优？
对于接受了根治性子宫切除术和淋巴结清扫术、并存在中等病理风险因素的宫颈癌患者，术后辅助治疗的选择至关重要。传统的观点认为，在放射治疗（RT）的基础上增加顺铂化疗（即放化疗，CRT）可能带来更好的预后。然而，一项名为NRG Oncology/GOG-263/KGOG 1008的重磅三期临床试验（NCT01101451）对此提出了挑战。该研究结果发表在《肿瘤学年鉴》上，为宫颈癌的术后治疗决策提供了新的视角。
主要研究结果：生存获益未达统计学显著性
这项研究旨在明确，对于中危宫颈癌患者，与单纯放疗相比，以顺铂为基础的同步放化疗是否能改善无复发生存期（RFS）。
截至2024年4月2日的数据，在中位随访76.5个月后，研究结果显示：
- 无复发生存期 (RFS): 放化疗（CRT）组的3年RFS率为88.5%，而单纯放疗（RT）组为85.4%。尽管放化疗组略高，但这一差异并未达到统计学上的显著性（HR, 0.698; P = .09）。
- 总生存率 (OS): 两组的3年OS率分别为97.2%（CRT组）和90.3%（RT组），同样，该差异也未达到统计学显著水平（HR, 0.586; P = .07）。
研究还发现，复发率在放化疗组为15.8%，在单纯放疗组为12.7%，两者在复发模式（如远处、局部区域或联合复发）上没有显著差异。对于复杂的治疗决策，患者可以咨询专业的医疗意见，或使用MedFind AI问诊获取前沿信息参考。
安全性分析：放化疗增加严重毒副反应风险
尽管在生存数据上未能显示出明确优势，但在安全性方面，放化疗的劣势却十分明显。研究数据显示，放化疗组中发生3级或4级严重不良事件（AEs）的患者比例高达42.9%，而单纯放疗组仅为15.3%（P
具体来说，放化疗组患者经历了更高比例的严重血液学毒性，包括：
- 中性粒细胞减少症 (P
- 白细胞减少症 (P
- 血小板减少症 (P = .0549)
此外，患者报告的生活质量（QOL）评估也显示，在治疗开始后，放化疗组患者的生活质量评分下降更明显，不过这种下降是暂时的，在第36周时，两组患者的生活质量均恢复并超过了基线水平。
研究结论与未来展望
NRG Oncology/GOG-263/KGOG 1008研究的主要作者，阿拉巴马大学伯明翰分校奥尼尔综合癌症中心的Charles A. Leath III博士总结道：“尽管顺铂放化疗在RFS和OS方面显示出改善的趋势，但这些改善均未达到统计学显著性，同时却伴随着3级和4级毒性事件的增加以及生活质量的短暂下降。”
这一结论提示，对于术后中危的宫颈癌患者，在常规放疗基础上增加每周一次的顺铂化疗，其风险可能大于潜在的微小获益。不过，研究者也指出，在接受适形外照射放疗的患者亚组中，观察到了有利于放化疗的趋势。这表明，放疗技术的进步可能在未来的治疗中扮演重要角色，需要进一步的研究来探索。虽然这项研究关注的是传统化疗，但近年来靶向和免疫疗法在宫颈癌领域也取得了突破，您可以在MedFind抗癌资讯板块了解更多前沿疗法。
