卵巢癌治疗中的“隐形”鸿沟
卵巢癌，作为妇科恶性肿瘤中致死率最高的癌症之一，对女性健康构成了严重威胁，尤其是晚期上皮性卵巢癌，患者的生存前景往往不容乐观。尽管近年来医学界在治疗方案上取得了长足进步，但一个严峻的现实是：并非所有患者都能平等地从这些进步中获益。一项发表于《JAMA Network Open》的重要研究揭示了在晚期卵巢癌临床试验中，不同种族患者之间存在的显著生存差异。
研究背景：临床试验中的代表性缺失
临床试验是推动癌症治疗发展的基石，但长期以来，少数族裔患者在其中的代表性严重不足。这不仅限制了研究结果的普适性，更可能加剧医疗不平等。为了深入探究这一问题，研究人员对妇科肿瘤组（GOG）旗下的四项关键性随机临床试验（GOG-111, GOG-114, GOG-158, GOG-172）数据进行了回顾性分析，共纳入1903名确诊为III期或IV期上皮性卵巢癌的患者。
关键发现：相似的无进展生存，迥异的总生存
研究结果令人深思。在严格控制治疗方案和随访的临床试验环境下，不同种族患者的疾病治疗反应似乎并无太大差别。
- 无进展生存期（PFS）：数据显示，亚洲、黑人和白人患者的中位PFS分别为18.0至19.7个月，不存在统计学上的显著差异。这表明在试验期间，不同种族的患者对标准化疗方案的近期反应是相似的。
- 总生存期（OS）：然而，在总生存期上却出现了惊人的分化。黑人患者的中位OS仅为36.8个月，显著低于亚洲患者的50.9个月和白人患者的48.4个月。经过多变量分析调整后，黑人患者的死亡风险比白人患者高出30%。
图：GOG随机临床试验中，按种族划分的接受治疗患者的无进展生存期
图：GOG随机临床试验中，按种族划分的接受治疗患者的总生存期
生存差异背后的深层原因
为何在相似的PFS下，黑人卵巢癌患者的OS会显著更低？研究者认为，这可能与临床试验结束后的医疗管理差异有关。当患者回归社区医疗系统后，可能在后续治疗的标准化执行、随访频率、支持性护理以及复发后治疗方案的选择上存在差异。此外，系统性的障碍和社会经济因素也不容忽视：
- 代表性不足：研究中，黑人（6.4%）和亚洲（1.8%）患者的比例远低于其在美国总人口中的占比，这本身就反映了参与临床试验的壁垒。
- 信任与资源：医疗资源的可及性、保险覆盖范围、患者对医疗体系的不信任感，以及历史上针对少数族裔的不当医疗行为，都可能影响患者的参与意愿和后续治疗的依从性。
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弥合差距，路在何方？
这项研究为我们敲响了警钟：即便在最理想化的临床试验环境中，医疗公平的实现依然任重道远。要解决晚期卵巢癌治疗中的种族差异问题，需要从多个层面入手，包括制定更包容的临床试验招募策略、加强社区医疗支持、提升患者对医疗体系的信任度等。对于寻求前沿治疗方案的患者而言，及时获取全球药物信息是改善预后的关键一步。MedFind致力于为患者提供海外靶向药代购服务，打破信息和地域的壁垒，助力每一位患者获得最佳治疗机会。欢迎访问MedFind抗癌资讯板块，了解更多关于卵巢癌及其他癌症的最新诊疗指南。
