什么是鲍温病（Bowen’s Disease）？
鲍温病（Bowen’s disease, BD），在医学上也被称为鳞状细胞原位癌（squamous cell carcinoma in situ），是一种局限于皮肤表皮层的早期皮肤癌。可以将其理解为皮肤癌的“最初阶段”，癌细胞尚未突破基底膜侵入更深的真皮层。由于其非侵袭性，鲍温病如果能被及早发现和治疗，预后通常非常好。
在不同的身体部位，它也曾有过其他名称，例如发生在外生殖器部位的曾被称为鲍温样丘疹病，但现在这些术语已逐渐被更精确的病理学术语所取代。
鲍温病的常见症状与高发人群
鲍温病在临床上通常表现为单个或多个边界清晰的红色斑块，表面可能伴有鳞屑、结痂或轻微糜烂。这些斑块生长缓慢，通常不痛不痒，直径可从几毫米到几厘米不等。
- 典型特征： 表现为圆形或不规则形的红色斑块，扁平或略微隆起，表面可呈鳞状、角化、结痂或湿润状。
- 特殊部位表现： 在肛门生殖器区域，病变可能呈现为息肉状或疣状，并常常伴有色素沉着。发生在男性龟头部位的特殊类型被称为“Queyrat增殖性红斑”，表现为天鹅绒般光滑的鲜红色斑片。
该病的确切病因尚不完全清楚，但已知与长期日晒、砷暴露、免疫抑制以及某些类型的人乳头瘤病毒（HPV，特别是HPV16和18型）感染有关。鲍温病可发生于任何年龄，但平均发病年龄约为55岁。
鲍温病好发于哪些部位？
鲍温病可以出现在身体任何部位的皮肤或黏膜上，但最常见于阳光暴露区域。大约三分之一的病变发生在头颈部，尤其是面部。其他常见部位包括四肢和躯干。
诊断鲍温病的关键：病理学特征
确诊鲍温病需要进行皮肤活检，并在显微镜下观察其组织病理学特征。其核心特点是“不良、不典、基膜完整”。
- 细胞非典型性（不典）： 整个表皮层细胞排列紊乱，失去了正常的成熟过程。细胞大小、形态不一，细胞核深染、不规则，可见异常的核分裂象。
- 角化不良（不良）： 表皮内可见单个细胞过早角化。
- 基底膜完整： 这是鲍温病作为“原位癌”的关键。癌细胞被严格限制在表皮层内，没有突破基底膜侵犯下方的真皮层。
- 其他特征： 镜下还可观察到角化过度、角化不全，以及真皮浅层的慢性炎症细胞浸润。
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鲍温病组织病理学图示：A.全层鳞状细胞非典型性；B.基底层上皮细胞未受累，色素增加；C.伴有散在奇异上皮细胞；D.伴有细胞核多形性。
显微镜下可见表皮全层细胞排列紊乱，有较多异型细胞
如何确诊与鉴别诊断？
鲍温病的诊断主要依赖于临床表现和病理活检。虽然免疫组化染色（如P53、Ki67）可以提供辅助信息，但最终诊断的金标准仍然是形态学观察。临床上，鲍温病需要与银屑病、湿疹、基底细胞癌等其他皮肤病变进行鉴别。
虽然目前针对鲍温病的治疗多为局部治疗，但对于进展为浸润性鳞癌的患者，靶向治疗和免疫治疗也提供了新的选择。您可以在MedFind靶向药代购商城了解相关药物信息。及时准确的诊断是有效治疗的第一步，如果您想了解更多关于皮肤癌的最新诊疗指南和前沿资讯，欢迎访问MedFind抗癌资讯板块获取专业信息。
