癌症治疗后的“后遗症”——淋巴水肿
许多癌症患者在成功接受手术或放疗后，可能会面临一个新的挑战：肿瘤相关淋巴水肿。这是一种慢性疾病，表现为手臂或腿部的肿胀、沉重感和活动不便，严重时甚至会影响心理健康和生活质量。由于其复杂性和治疗难度，淋巴水肿的管理一直是患者和医生共同关注的焦点。
近日，中华医学会整形外科分会淋巴系统疾病学组发布了《肿瘤相关淋巴水肿的临床实践指导意见：基于德尔菲法的中国专家共识（2025年版）》。这份共识汇集了国内顶尖专家的智慧和经验，为淋巴水肿的预防、诊断、治疗和康复提供了科学、全面的指导。本文将为您深入解读这份指南的核心内容，帮助您更好地管理淋巴水肿。如果您对自己的症状或治疗方案有疑问，可以尝试使用MedFind AI问诊服务，获取专业的初步建议。
哪些因素会增加淋巴水肿的风险？
预防胜于治疗。了解淋巴水肿的风险因素是进行有效防控的第一步。根据专家共识，以下因素与淋巴水肿的发生密切相关：
- 癌症及其治疗：这是最主要的因素，特别是涉及淋巴结清扫的手术和放射治疗。
- 个人体质：肥胖（高BMI）是公认的独立危险因素。
- 合并疾病：如慢性静脉功能不全等。
- 患肢损伤：患侧肢体的外伤、感染、过度劳累或长时间下垂也可能诱发或加重水肿。
值得注意的是，对于一些传统观念，如“患侧手臂不能抽血、量血压”或“不能乘坐飞机”，专家共识给出了更科学的解释：目前没有强有力的证据表明单次、非刺激性的操作或正常空中旅行会直接导致淋巴水肿。因此，患者无需过度焦虑，但仍建议在进行频繁或有创操作时尽量避免患侧肢体。
如何及早发现和监测淋巴水肿？
淋巴水肿是一种慢性进展性疾病，早期发现和干预至关重要。共识建议，高危患者应定期进行随访和量化评估。常用的监测方法包括：
- 臂围和体积测量：这是最常用且简便的方法，通过卷尺定期测量并记录数据变化。
- 生物阻抗谱（BIS）分析：一种无创、快速的检测手段，能更灵敏地发现组织液的微小变化，有助于早期诊断。
医疗团队会根据具体情况选择合适的监测方法，并制定个体化的干预计划。管理癌症及其并发症是一个系统工程，需要获取大量可靠信息。欢迎访问MedFind抗癌资讯板块，了解更多前沿的诊疗知识。
淋巴水肿的核心治疗方法：综合消肿治疗（CDT）
目前，综合消肿治疗（Complex Decongestive Therapy, CDT）是国际公认的最有效、最核心的保守治疗方法。它是一个多维度的治疗体系，主要包括：
- 手法淋巴引流（MLD）：由专业的治疗师进行的一种特殊按摩，旨在促进淋巴液回流。
- 压力治疗：在治疗初期通常使用压力绷带，待肢体体积稳定后，则需长期穿戴合适的压力衣（如压力袖套或袜套），以维持治疗效果。
- 功能锻炼：在压力绷带或压力衣的辅助下进行特定的功能锻炼，利用“肌肉泵”作用促进淋巴回流。
- 皮肤护理：保持皮肤清洁、滋润，预防感染，因为感染是淋巴水肿急性发作的主要诱因。
共识强调，CDT的各个环节相辅相成，缺一不可，需要在专业人员的指导下进行。
淋巴水肿患者的运动康复指南
“得了淋巴水肿还能运动吗？”这是许多患者的疑问。专家共识给出了明确的答案：适当的运动对淋巴水肿患者是安全且有益的。
研究证实，无论是有氧运动（如快走、游泳）、抗阻训练（力量训练）还是牵伸训练，只要方法得当，不仅不会加重水肿，反而有助于改善肢体功能、控制体重、提升生活质量。建议患者在开始运动前，咨询康复科医生或治疗师，制定个体化的运动处方，并循序渐进。
手术是最后的选择吗？
对于部分保守治疗效果不佳的患者，可以考虑手术治疗。目前，淋巴管-静脉吻合术（LVA）等显微外科技术已在临床应用，并被证明能有效改善患者的主观症状和客观指标。但手术并非适用于所有患者，需要由经验丰富的多学科团队进行严格评估。
总结
2025年版中国专家共识为肿瘤相关淋巴水肿的管理提供了清晰的路线图。总而言之，面对淋巴水肿，患者需要采取“积极预防、早期监测、综合治疗、长期维持”的策略。通过与医疗团队的密切合作，科学、规范地进行管理，完全可以有效控制症状，回归高质量的生活。虽然本指南不涉及药物治疗，但对于癌症患者而言，获取前沿的靶向药物是治疗的关键一环。MedFind致力于为患者提供海外靶向药代购服务，助力您的抗癌之路。
附：共识内容核心条目
