PORTEC-3试验十年随访：放化疗联合方案确立新标准
根据发表在《柳叶刀·肿瘤学》上的PORTEC-3三期临床试验（NCT00411138）的长期随访及事后分析结果，对于高危子宫内膜癌患者，在放射治疗的基础上增加辅助化疗，能够显著改善患者的10年总生存期（OS）和无复发生存期（RFS）。
这项研究为高危子宫内膜癌的术后辅助治疗提供了强有力的证据，显示联合治疗方案能为患者带来更长远的生存获益。
关键数据解读：联合治疗的长期生存优势
在中位随访时间长达10.1年的数据中，研究人员对330名接受放化疗联合治疗的患者与330名仅接受放疗的患者进行了比较。结果显示：
- 总生存率显著提高：放化疗组的预计10年总生存率达到74.4%，而单纯放疗组为67.3%。这表明增加化疗可将死亡风险降低约27%（调整后HR, 0.73; P = .032）。
- 复发风险有效降低：在无复发生存方面，放化疗组的10年无复发生存率为72.8%，同样优于单纯放疗组的67.4%（调整后HR, 0.74; P = .034）。
这些数据清晰地表明，对于高危子宫内膜癌患者而言，辅助化疗的加入并非“锦上添花”，而是有效延长生存、降低复发风险的关键一步。选择最适合的治疗方案至关重要，如果您对子宫内膜癌的治疗方案有疑问，可以咨询MedFind的AI问诊服务，获取专业的第二诊疗意见。
分子分型揭示：哪些患者从化疗中获益最大？
此次研究的另一大亮点是根据分子分型对患者获益情况进行了深入分析，结果发现，化疗的价值在不同基因突变类型的患者中存在差异：
- P53异常型：这类患者从联合治疗中获益最为显著。放化疗组的10年总生存率为52.7%，远高于单纯放疗组的36.6%（HR, 0.52; P = .021）；10年无复发生存率同样表现出巨大优势（52.6% vs 37.0%；HR, 0.42; P = .0027）。
- POLE突变型：这类患者的预后普遍较好，无论是否接受化疗，10年总生存率均接近100%，显示化疗带来的额外获益有限。
- 错配修复缺陷（MMRd）型：在该亚组中，增加化疗并未显示出明显的生存改善。
- 无特定分子特征（NSMP）型：虽然观察到获益趋势，但差异尚未达到统计学显著性。
这一发现强调了基因检测在指导子宫内膜癌个体化治疗中的重要性，特别是对于P53异常的患者，强烈推荐采用放化疗联合的辅助治疗方案。
关于PORTEC-3试验
PORTEC-3是一项由荷兰妇科肿瘤学组牵头的开放标签、多中心三期临床试验。研究纳入了高危子宫内膜癌的成年患者，并将她们随机分为两组。放化疗组接受盆腔放疗，并在放疗期间接受两周期顺铂（cisplatin），之后再接受四周期卡铂（carboplatin）和紫杉醇（paclitaxel）的联合化疗。对照组则仅接受盆腔放疗。
研究的主要终点是10年总生存率和无复发生存率。研究结果最终证实，对于经过严格筛选的高危患者群体，更积极的联合治疗策略是值得的。随着精准医疗的不断进步，了解最新的抗癌资讯和治疗选择，能帮助患者和家属做出更明智的决策。
