胃癌精准治疗新时代：分子检测引领个体化方案
胃癌在我国是高发的恶性肿瘤之一，由于早期症状不明显，许多患者确诊时已是中晚期，治疗难度大，五年生存率不甚理想。然而，随着医学研究的深入，胃癌的治疗模式正从“一刀切”的传统化疗，迈向基于分子特征的精准治疗时代。最新的临床指南强调，通过精密的分子检测，可以为每位患者匹配最合适的靶向或免疫治疗方案，从而显著提升疗效。如需了解最新的海外靶向药代购信息，MedFind可为您提供专业支持。
2025 CSCO胃癌指南核心：分子检测成治疗前提
根据2025年CSCO胃癌诊疗指南的权威推荐，所有新诊断的胃癌患者都应进行一系列关键的分子检测，以指导后续治疗。这些检测是制定个体化治疗方案的基石。
I级推荐（最高级别）：
- MSI/MMR状态评估：用于判断免疫治疗的潜在获益。
- Claudin18.2 (CLDN18.2) 表达检测：新兴的关键靶点，直接关联新型靶向药物的选择。
- HER2检测：所有胃腺癌患者都必须进行，是抗HER2靶向治疗的基础。
此外，指南还推荐进行PD-L1、EBV、NTRK融合、FGFR2b等检测，旨在为患者发掘更多潜在的治疗机会，让精准治疗覆盖更广泛的人群。
HER2靶点：从经典到前沿的治疗演进
HER2靶点在我国约12%-13%的胃癌患者中呈阳性，是胃癌治疗中一个至关重要的靶点。曲妥珠单抗联合化疗早已是HER2阳性晚期胃癌的一线标准治疗。而KEYNOTE-811研究的成功，更是将靶向、免疫、化疗三者结合的方案（帕博利珠单抗+曲妥珠单抗+化疗）推向了新高度，成为PD-L1 CPS≥1患者的新标准。
值得注意的是，胃癌的HER2表达存在异质性，可能随着治疗进程发生变化。因此，专家建议在一线治疗进展后，尽可能再次对肿瘤组织进行活检，以确认HER2状态，为后续治疗（如使用新型ADC药物德曲妥珠单抗）提供准确依据。
CLDN18.2靶点：胃癌精准治疗的重磅新星
CLDN18.2是近年来胃癌领域最受瞩目的新兴靶点。它是一种在正常胃黏膜细胞中“隐藏”，但在癌细胞上会大量暴露的蛋白。研究显示，中国胃癌患者中CLDN18.2的高表达率高达35%，这意味着庞大的潜在获益人群。
针对该靶点的药物佐妥昔单抗 (Zolbetuximab) 联合化疗方案已在国内获批，用于治疗CLDN18.2阳性、HER2阴性的晚期胃癌患者。SPOTLIGHT和GLOW两项关键研究证实，该方案能显著降低疾病进展和死亡风险。因此，进行CLDN18.2检测，是筛选能从这一突破性疗法中获益患者的关键步骤。对于这些新兴靶向药物，患者和家属常有许多疑问，MedFind的AI问诊服务可以提供初步的解答和指导。
FGFR2b靶点：为特定患者开辟新路径
FGFR2b是另一个潜力巨大的治疗靶点，其过表达会驱动肿瘤生长。在晚期胃癌中，FGFR2b的阳性率约为10%-30%，且常与其他已知靶点（如HER2）不重合，这意味着它可以为那些传统靶点阴性的患者提供全新的治疗选择。
靶向FGFR2b的药物贝玛妥珠单抗 (Bemarituzumab) 在FIGHT研究中显示出卓越疗效，尤其是在东亚人群中，能将疾病进展和死亡风险降低近一半。基于其突破性数据，该药已获得中美两国药监部门的突破性疗法认定，有望很快改变临床实践。
遗传风险评估：胚系基因检测的重要性
约有3%-5%的胃癌具有遗传倾向，与特定的胚系基因突变有关。对于有胃癌家族史的患者，进行胚系基因检测至关重要。这不仅关系到患者自身的治疗（例如，某些遗传综合征可能对特定药物更敏感），也对家庭成员的健康筛查和早期干预具有指导意义。CSCO指南明确指出了与遗传性弥漫型胃癌（HDGC）、林奇综合征（LS）等相关的基因（如CDH1、MLH1、MSH2等）。
总之，胃癌的治疗已经进入了前所未有的精准化时代。通过全面的分子检测，识别出关键的驱动基因和治疗靶点，是提升患者生存率和生活质量的核心。获取更多关于胃癌治疗的前沿抗癌资讯，请持续关注MedFind。
