面对癌症诊断和即将到来的手术，许多患者及其家属都会感到焦虑和无助。然而，现代医学研究表明，在癌症手术前进行系统的术前康复，能够显著改善患者的生理和心理状态，从而优化手术结果，加速术后恢复，并最终提升癌症患者的长期生活质量。这项前瞻性的干预措施，正逐渐成为肿瘤外科治疗中不可或缺的一环。
术前康复并非简单的休息，而是一项根据患者个体需求量身定制的综合性计划，涵盖运动、营养和心理干预。其核心目标在于增强患者的身体机能和心理韧性，使其能够更好地承受重大手术带来的生理压力，有效降低并发症风险，并为后续的肿瘤治疗打下坚实基础。如果您正在寻求全面的癌症支持，包括海外靶向药代购服务，详情可访问 MedFind购药平台，为您的治疗之路提供更多选择。
术前康复的综合框架与核心要素
一项发表于2025年1月《Anaesthesia》杂志的综述《Optimisation of the patient having oncological surgical through prehabilitation: a narrative review》深入探讨了肿瘤外科手术患者的术前康复路径。该综述系统梳理了康复计划的制定、实施流程及效果评估，并强调了多模式干预的协同作用。
运动干预：增强体能，加速恢复
运动是术前康复的重要组成部分，旨在提高患者的心肺功能、肌肉力量和耐力。运动计划应根据患者的基线功能能力进行个性化定制，并遵循FITT（频率、强度、时间和类型）原则。有氧运动（如跑步、骑自行车）和抗阻运动相结合，已被证明能有效改善体能，甚至在短时间内（如三周高强度间歇训练HIIT）提升有氧适能。
研究表明，术前康复中的运动干预不仅能减少术后并发症和缩短住院时间，还具有潜在的抗肿瘤作用，并能增强化疗、放疗和免疫治疗等新辅助治疗的效果。例如，在结直肠癌患者中，有监督的个性化HIIT有氧运动计划可显著增加肿瘤消退。此外，运动还能释放内啡肽，缓解患者的焦虑和抑郁情绪，提升对健康的控制感。
营养支持：对抗营养不良与恶病质
营养不良是癌症手术患者预后不良的公认风险因素，可导致术后发病率和死亡率增加，并延长住院时间。在肺癌、胰腺癌、上消化道癌和头颈部癌患者中，营养不良的患病率尤为突出。癌症相关的肌肉减少症和恶病质更是严重影响患者的功能状态和治疗反应。
因此，营养优化是术前康复的核心目标。通过常规筛查识别营养不良风险患者，并提供个性化的营养干预，包括高蛋白饮食、口服营养补充剂，甚至肠内/肠外营养支持。欧洲临床营养与代谢学会指南建议，对于营养不良的重大手术癌症患者，术前应接受7-10天富含免疫营养素的口服补充剂。充足的营养支持有助于预防体重减轻，管理营养影响症状，并优化整体代谢，为手术和康复提供能量储备。
图1：术前康复路径：筛查、评估、基于需求的干预措施方案
心理支持：缓解焦虑，提升治疗信心
癌症诊断和手术的压力可能导致患者出现情绪障碍、焦虑和抑郁。心理准备是术前康复不可或缺的一部分，通过早期评估情绪健康，并提供心理社会支持，有助于改善治疗后的生活质量，降低长期心理影响的风险。术前康复团队通常会提供心理训练和小组互动，帮助患者应对挑战，增强治疗信心。
行为改变技术，如自我监测、目标设定和奖励机制，也能有效提高患者对术前康复计划的依从性。社会支持网络（家庭、朋友和同病患者）在促进行为改变和应对治疗挑战方面发挥着关键作用。如果您对癌症治疗方案有疑问，MedFind还提供专业的 AI问诊服务，助您更好地理解病情，缓解心理压力。
图2：改良的 Borg 主观劳累感知量表，用于让患者估计运动强度
将术前康复融入肿瘤外科治疗流程
成功的术前康复需要与整个肿瘤外科治疗路径无缝衔接。这意味着手术路径必须进行调整，以确保患者有足够的时间接受术前康复和医疗优化服务。同时，术前康复应与术后加速康复（ERAS）路径相结合，共同改善手术效果并降低死亡率。
“手术学校”等教育模式，无论是面对面还是线上形式，都能为患者提供术前康复和ERAS的教育，鼓励他们积极参与术前准备。例如，曼彻斯特癌症术前康复4肿瘤模型就将ERAS和术前康复要素相结合，并由手术学校提供支持，旨在帮助结直肠癌和肺癌患者顺利过渡到术后恢复和长期社区锻炼。
图3：曼彻斯特癌症术前康复4肿瘤模型
术前康复的实施模式：传统与数字创新
术前康复的实施模式多样，传统上以面对面形式为主，患者在医院或社区接受一对一或小组支持。有监督的计划通常能带来更高的依从性和更好的干预效果。
随着科技发展，远程医疗和数字技术在术前康复中展现出巨大潜力。通过电话、视频通话、移动应用程序和在线平台，患者可以在家中接受个性化的锻炼计划、营养建议和心理支持。这些数字解决方案有望降低成本，扩大服务覆盖范围，尤其对于地理位置偏远或行动不便的患者。然而，其临床效果和成本效益仍需进一步验证，并需确保普遍可及性，避免“数字鸿沟”加剧医疗不平等。
成功实施术前康复的挑战与机遇
尽管术前康复益处显著，但在实际推广中仍面临挑战。患者可能因癌症诊断和治疗的压力而忽视术前康复的重要性；经济和社会支持的不足也可能成为障碍。此外，当前研究在样本量、长期效果追踪和标准化干预措施方面仍存在局限性，需要更多高质量、多中心的研究来进一步明确最佳实践。
然而，通过加强患者教育，获得医疗专业人员的支持，并确保良好的获取途径和充足的社会支持，可以有效促进术前康复的成功实施。将术前康复纳入标准治疗路径，并与患者共同设计康复方案，确保所有种族和经济群体的患者都能公平地获得服务，是未来发展的关键。
结语：术前康复——癌症患者迈向康复的重要一步
多模式术前康复在癌症手术前的重要性日益凸显，它不仅能改善手术结果，降低并发症风险，缩短住院时间，还可能带来持久的行为改变，对癌症患者的长期预后和生活质量产生积极影响。虽然仍需进一步研究以优化运动、营养和心理干预的具体方案，并探索更有效的实施模式，但术前康复无疑为肿瘤外科患者提供了一条通向更佳康复之路。
通过积极参与术前康复，患者可以更好地为手术做好准备，提升自身应对挑战的能力。获取更多抗癌资讯、药物信息和诊疗指南，请访问 MedFind抗癌资讯平台，助力您在抗癌路上获得更全面的支持和信息。
