描述
产品介绍:
Everest生产的尼拉帕利（通用名：Niraparib，商品名：Zejula、则乐），是一种多聚ADP-核糖聚合酶（PARP）PARP-1和PARP-2的抑制剂，用于晚期复发性卵巢癌的维持治疗，可显著延长晚期卵巢癌病人的生存期，减少卵巢癌的复发。
尼拉帕利于2017年3月在美国获得FDA批准上市，同年11月在欧洲获批，用于对含铂化疗完全或部分缓解的复发性上皮卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌患者的维持治疗。基于在美国和欧洲的获批，则乐（尼拉帕利）已于2018年10月在香港获批上市。
PARP抑制剂（PARPi）是基于卵巢癌精准治疗的药物，也是卵巢癌治疗史上的一大突破。目前，全球已有三种PARP抑制剂（尼拉帕利，奥拉帕利，芦卡帕利）获批用于卵巢癌的治疗，其中尼拉帕利是首个在美国获批不用检测BRCA的维持治疗的PARP抑制剂。
研究结果表明，在“化疗间歇期”中使用尼拉帕利维持相较于安慰剂，无论病人是否存在BRCA胚系突变都有奇效：
（1）在gBRCA突变阴性患者中，疾病进展风险降低了55%，PFS延长到2倍以上（9.3个月对比3.9个月）；
（2）而在gBRCA突变阳性患者中有更为显著的效果，疾病进展风险降低了73%，PFS延长到近4倍（21个月对比5.5个月）。这提示，BRCA突变是尼拉帕利治疗获益的有利因素，相较于奥拉帕利和芦卡帕利，这种研究更加全面。
（3）在gBRCA突变阴性但HRD阳性的患者中效果也很显著，疾病进展风险降低了70%，PFS延长3倍以上（12.9个月对比3.8个月）。
尽管三种PARP抑制剂（尼拉帕利、奥拉帕利、芦卡帕利）均获美国FDA批准用于复发性卵巢癌的维持治疗，但三种PARP抑制剂还是具有一定区别：
（1）三种PARP抑制剂的药理和药代动力学特性不同。尼拉帕利生物利用度高达73%和更长的人体半衰期（36h），在肿瘤组织中高暴露量而显示出更好的抗肿瘤活性；同时由于尼拉帕利特殊的代谢途径，服用其他药物不需要对尼拉帕利进行药物剂量调整。
（2）患者用药的便利性与依从性不同。尼拉帕利是每日服用一次，临床应用起来非常方便，患者依从性高。而奥拉帕利、芦卡帕利一般需要一天服用2~3次。并且，卵巢癌患者服用尼拉帕利不需要做BRCA基因检测，患者无论有没有BRCA基因突变，都能获得疗效。
（3）患者用药安全性不同。尼拉帕利用于一线化疗后维持治疗的PRIMA研究结果显示，体重小于77 kg的患者若初始剂量为200 mg，每天1次，则其血液学毒性明显减少，且不影响药物疗效。尼拉帕利基于体重和/或血小板计数的个体化给药方案，可降低血液学治疗突发不良事件的发生率。
在2018年，全球范围内有超过30万女性被诊断为卵巢癌。仅在中国，每年就有5万多女性被诊断，2万多人因此而去世。
卵巢癌之所以难治，一个核心原因就是早期没有症状，极难发现和筛查，所以基本一发现就是晚期，疾病已经转移，治疗起来比较困难。这点和“癌中之王”胰腺癌比较像。 以往，卵巢癌维持治疗使用的主要是化疗，效果不够理想，由于缺乏更好的药物，患者只能等待和观察。但尼拉帕利为代表的PARP抑制剂获批后，打破了30年的囧境，明显延长患者的无进展生存期，并且减少复发次数。
适应症:
尼拉帕利是一种聚(ADP-核糖)聚合酶(PARP)抑制剂，适用于有复发性表皮卵巢癌、输卵管癌、原发性腹膜癌的成年患者（需对基于铂化疗有完全或部分缓解）的维持治疗。
用法与用量:
1. 推荐剂量是300m（3粒），口服，每天1次，有或无食物服用。
2. 继续治疗直至疾病进展或不可接受不良反应。
3. 对不良反应，考虑中断治疗，剂量减低或给药终止。
常见不良反应：
恶心（74%）、血小板减少症（61%）、疲劳乏力（57%）、贫血（50%）、便秘（40%）、呕吐（34%）、腹痛腹胀（33%）、嗜中性白血球减少症（30%）、失眠（27%）、头疼（26%）、食欲减退（25%）、鼻咽炎（23%）、皮疹（21%）、高血压（20%）、呼吸困难（20%）、腹泻（20%）、口腔炎/黏膜炎（20%）等。
特殊人群中使用：
哺乳：建议妇女治疗期间和接受最后给药后共1个月不要哺乳喂养。
Ginkgo叶 –
给妈妈买的维持药，之前一直担心海外代购不靠谱，但MedFind的流程很正规，客服也专业。下单后一周多就收到了，物流全程可查，很安心。目前妈妈服用后情况稳定，一天一次很方便。价格比原研药便宜很多，总算松了口气。
月下烤地瓜 –
老妈确诊后医生推荐用尼拉帕利维持，原研药的价格真是让人望而却步。后来病友推荐了MedFind，抱着试试看的心态下了单。整个流程比想象中顺利太多了，上传资料、下单付款一气呵成，支付宝支付也很方便。物流速度给力，一周多就从印度到手了，包装得严严实实。现在老妈已经吃了一段时间，副作用在可控范围内，指标也稳定，心里一块大石头总算落地了。对我们普通家庭来说，真的是救命稻草，必须五星好评！
月下de猫 –
妈妈卵巢癌复发，医生建议用尼拉帕利维持。第一次在网上买这种药，心里挺没底的。MedFind的流程很正规，需要上传病历和处方，让人感觉靠谱。下单后大概8天就从印度寄到了，物流可以随时查。包装得很好，是正品。给家里减轻了很大负担，感谢！
追光者_Lily –
给妈妈买的，卵巢癌复发后医生建议用尼拉帕利维持。MedFind价格确实比医院便宜很多，下单后一周多就收到了，物流很快，包装得也很好。目前妈妈吃了一段时间，副作用可以耐受，复查情况也比较稳定，希望能一直有效。对于我们普通家庭来说，真的减轻了很大的负担。
Chen_xi –
给妈妈买的，医生建议用尼拉帕利维持治疗。第一次在网上买这种药，整个过程比想象中顺利，物流也挺快的，一周左右就收到了。希望能一直有效果。
AnXin_安欣 –
家里老人卵巢癌复发，化疗结束后医生建议用PARP抑制剂进行维持治疗。对比了几个方案，最终选择了尼拉帕利，不用强制做基因检测，而且一天一次，对患者来说依从性会好很多。在国内找药不容易，经朋友介绍知道了MedFind。第一次在网上代购，心里还是有点忐忑的，但整个流程下来非常顺利。上传病历资料，下单用支付宝支付，客服也很有耐心。物流比预想的快，从印度新德里发出，8天就收到了，全程都可以追踪到信息，让人很安心。目前服药两个月，在医生指导下副作用在可控范围内，复查指标也稳定。感谢平台提供了可靠的渠道，解决了我们的大难题。
Shining_Liu –
妈妈化疗后医生建议用尼拉帕利维持，国内买太有压力了。在MedFind下单很方便，上传病历处方就行。大概8天就从印度直邮到手，包装很严实。客服对清关流程的指引很清晰，省了不少事。给普通家庭多了一个选择，感谢。
与光同行 –
我爱人卵巢癌化疗结束后，医生建议用PARP抑制剂做维持治疗。研究了下，尼拉帕利不用做基因检测就能用，而且一天只需要服药一次，非常方便，就选了它。第一次在MedFind买药，心里还是有点没底，但整个过程比想象中顺利。客服很专业，指导我们上传了诊断证明和处方，下单后一周多就收到了，是从香港发货的，物流全程可查，让人很放心。目前已经吃了一段时间，副作用有一些，主要是乏力和血小板降低，但都在医嘱的可控范围内，会定期复查监测。对于我们这样的家庭来说，能有一个靠谱的渠道买到平价的救命药，真的解决了大问题，非常感谢。
星辰物语 –
妈妈确诊卵巢癌后，我们一直很焦虑。医生推荐了尼拉帕利则乐，吃了几个月，复查结果都挺好的，病情维持得很稳定。每天一次服用也很方便，副作用也比想象中轻。真的给我们家带来了很大的希望，心里踏实多了。感谢MedFind能方便买到这个药。
BlueSky_J –
给妈妈买的维持药。下单很方便，物流比想象中快，大概一周多就收到了。包装完好，是正品，会继续回购。