描述
产品介绍:
Everest生产的尼拉帕利（通用名：Niraparib，商品名：Zejula、则乐），是一种多聚ADP-核糖聚合酶（PARP）PARP-1和PARP-2的抑制剂，用于晚期复发性卵巢癌的维持治疗，可显著延长晚期卵巢癌病人的生存期，减少卵巢癌的复发。
尼拉帕利于2017年3月在美国获得FDA批准上市，同年11月在欧洲获批，用于对含铂化疗完全或部分缓解的复发性上皮卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌患者的维持治疗。基于在美国和欧洲的获批，则乐（尼拉帕利）已于2018年10月在香港获批上市。
PARP抑制剂（PARPi）是基于卵巢癌精准治疗的药物，也是卵巢癌治疗史上的一大突破。目前，全球已有三种PARP抑制剂（尼拉帕利，奥拉帕利，芦卡帕利）获批用于卵巢癌的治疗，其中尼拉帕利是首个在美国获批不用检测BRCA的维持治疗的PARP抑制剂。
研究结果表明，在“化疗间歇期”中使用尼拉帕利维持相较于安慰剂，无论病人是否存在BRCA胚系突变都有奇效：
（1）在gBRCA突变阴性患者中，疾病进展风险降低了55%，PFS延长到2倍以上（9.3个月对比3.9个月）；
（2）而在gBRCA突变阳性患者中有更为显著的效果，疾病进展风险降低了73%，PFS延长到近4倍（21个月对比5.5个月）。这提示，BRCA突变是尼拉帕利治疗获益的有利因素，相较于奥拉帕利和芦卡帕利，这种研究更加全面。
（3）在gBRCA突变阴性但HRD阳性的患者中效果也很显著，疾病进展风险降低了70%，PFS延长3倍以上（12.9个月对比3.8个月）。
尽管三种PARP抑制剂（尼拉帕利、奥拉帕利、芦卡帕利）均获美国FDA批准用于复发性卵巢癌的维持治疗，但三种PARP抑制剂还是具有一定区别：
（1）三种PARP抑制剂的药理和药代动力学特性不同。尼拉帕利生物利用度高达73%和更长的人体半衰期（36h），在肿瘤组织中高暴露量而显示出更好的抗肿瘤活性；同时由于尼拉帕利特殊的代谢途径，服用其他药物不需要对尼拉帕利进行药物剂量调整。
（2）患者用药的便利性与依从性不同。尼拉帕利是每日服用一次，临床应用起来非常方便，患者依从性高。而奥拉帕利、芦卡帕利一般需要一天服用2~3次。并且，卵巢癌患者服用尼拉帕利不需要做BRCA基因检测，患者无论有没有BRCA基因突变，都能获得疗效。
（3）患者用药安全性不同。尼拉帕利用于一线化疗后维持治疗的PRIMA研究结果显示，体重小于77 kg的患者若初始剂量为200 mg，每天1次，则其血液学毒性明显减少，且不影响药物疗效。尼拉帕利基于体重和/或血小板计数的个体化给药方案，可降低血液学治疗突发不良事件的发生率。
在2018年，全球范围内有超过30万女性被诊断为卵巢癌。仅在中国，每年就有5万多女性被诊断，2万多人因此而去世。
卵巢癌之所以难治，一个核心原因就是早期没有症状，极难发现和筛查，所以基本一发现就是晚期，疾病已经转移，治疗起来比较困难。这点和“癌中之王”胰腺癌比较像。 以往，卵巢癌维持治疗使用的主要是化疗，效果不够理想，由于缺乏更好的药物，患者只能等待和观察。但尼拉帕利为代表的PARP抑制剂获批后，打破了30年的囧境，明显延长患者的无进展生存期，并且减少复发次数。
适应症:
尼拉帕利是一种聚(ADP-核糖)聚合酶(PARP)抑制剂，适用于有复发性表皮卵巢癌、输卵管癌、原发性腹膜癌的成年患者（需对基于铂化疗有完全或部分缓解）的维持治疗。
用法与用量:
1. 推荐剂量是300m（3粒），口服，每天1次，有或无食物服用。
2. 继续治疗直至疾病进展或不可接受不良反应。
3. 对不良反应，考虑中断治疗，剂量减低或给药终止。
常见不良反应：
恶心（74%）、血小板减少症（61%）、疲劳乏力（57%）、贫血（50%）、便秘（40%）、呕吐（34%）、腹痛腹胀（33%）、嗜中性白血球减少症（30%）、失眠（27%）、头疼（26%）、食欲减退（25%）、鼻咽炎（23%）、皮疹（21%）、高血压（20%）、呼吸困难（20%）、腹泻（20%）、口腔炎/黏膜炎（20%）等。
特殊人群中使用：
哺乳：建议妇女治疗期间和接受最后给药后共1个月不要哺乳喂养。
Aries_Z –
给妈妈买的。卵巢癌术后化疗结束，医生建议长期服用尼拉帕利进行维持治疗以预防复发。对比了几个平台，最后选了MedFind，下单到收货大概一周左右，物流信息更新很及时。Everest这个版本的药效目前看还是比较稳定的，妈妈每天吃一次，依从性很高，比之前化疗时状态好多了，目前的副作用在可控范围内。这种慢性病用药确实是一笔不小的开支，感谢平台提供了合规且性价比高的渠道，让我们普通家庭也能看到长期治疗的希望。
Kaze_Sama –
给家里那位“大管家”买的尼拉帕利，化疗结束后的维持治疗全靠它了。MedFind的物流确实给力，本来做好了等半个月的心理准备，结果一周左右就敲门了，包装严实得像个“洋葱”。最省心的是这药每天只需要吃一次，对我家那位经常丢三落四的人来说简直是救星。现在她状态恢复得不错，偶尔还能跟我斗斗嘴，感觉生活又慢慢回到了正轨。省下来的药费够带她多去公园遛弯、吃点好的了，抗癌路长，咱们心态和钱包都得稳住！
Ciel_0915 –
母亲卵巢癌化疗后进入维持治疗阶段，医生建议服用尼拉帕利来预防复发。考虑到长期用药的经济压力，对比后选择了MedFind代购这款Everest的。药品是从达卡直邮的，物流信息全程可查，大概9天左右就送到家了，包装非常严实。最看重的是它每天只需要服用一次，母亲吃着很方便，目前复查指标都比较平稳，也没出现太大的副作用。客服在前期咨询时非常耐心，还帮忙核对了病历，专业度让我们家属很放心。希望能一直保持稳定。
SereneBloom –
我是一名卵巢癌患者，在完成铂类化疗后，最担心的就是复发。医生建议考虑维持治疗，了解到尼拉帕利则乐（Niraparib）这种PARP抑制剂对延长无进展生存期效果显著，特别是它每日一次的服用方式，真的大大减轻了我的用药负担。而且，不像有些药还需要特别做BRCA基因检测，尼拉帕利在多种情况下都能发挥作用，这让我觉得选择它更安心。
在MedFind下单的体验非常好。我按照流程上传了病历和处方，网站的指引很清晰。支付也很方便，我选择了支付宝。订单确认后不到24小时就发货了，大概8天左右就收到了药。物流全程可查，让人很放心。中间海关清关时收到了缴税通知，心里有点忐忑，但联系了MedFind的客服，他们很耐心地指导我完成了申报，后来也很快补贴了税费，服务非常到位，完全打消了我的顾虑。
服用则乐这段时间，我的身体状况一直保持得很稳定，之前那种对复发的恐惧感也减轻了很多，感觉生活质量有了明显的提升。虽然偶尔会有一些轻微的疲劳感，但这些都在可接受范围内，跟药物带来的益处比起来真的微不足道。能这么便捷地从海外购得这款救命药，真的非常感谢MedFind，让我重拾了与病魔抗争的信心和希望。强烈推荐给所有正在寻找有效维持治疗方案的姐妹们！
Aria_微光 –
给家里人买的，化疗结束后的维持治疗。MedFind发货速度挺快，物流信息全程可查，大概一周多就收到了。包装完好，药品日期也很新鲜，客服态度很好，解答了不少用药上的疑问，比较靠谱。
Starry_Night –
给母亲买的尼拉帕利，化疗结束后一直在这里复购。发货速度挺快，包装也很完整。相比国内价格，这边的性价比确实高很多，物流信息也能实时查到，让人很放心。