晚期前列腺癌治疗的挑战与新希望
对于晚期泌尿系统肿瘤，尤其是转移性前列腺癌患者而言，当传统治疗方案（如化疗）效果不佳或出现耐药时，往往会面临严峻的挑战。然而，医学的进步从未停歇。在2025年中国整合肿瘤学大会（CCHIO）上，中国医学科学院肿瘤医院的李长岭教授为我们揭示了前列腺癌治疗领域的两大革命性突破——PARP抑制剂和PSMA放射配体疗法。这两种精准疗法如同“基因爆破”与“核素导弹”的强强联合，正引领前列腺癌治疗进入一个精准歼灭的新时代。
PARP抑制剂：精准打击癌细胞的“基因弱点”
PARP抑制剂是一种靶向治疗药物，它利用了某些癌细胞在DNA损伤修复（DDR）通路上的缺陷。许多前列腺癌细胞存在同源重组修复（HRR）基因的突变，这使得它们在修复DNA损伤时极度依赖PARP蛋白。PARP抑制剂通过阻断PARP的功能，导致癌细胞内的DNA损伤无法修复，最终引发细胞凋亡，而对健康的正常细胞影响较小。
临床研究的重大突破
李长岭教授特别提到了近期在ASCO GU会议上公布的TALAPRO-2研究。这项研究结果振奋人心：
- 针对HRR突变患者：对于携带HRR基因突变的晚期前列腺癌患者，使用PARP抑制剂他拉唑帕利（Talazoparib）联合恩扎卢胺的治疗方案，相比单独使用恩扎卢胺，在总生存期（OS）和无进展生存期（PFS）上都取得了极为显著的改善。这充分证明了基于基因检测进行精准治疗的巨大优势。
- 惠及更广泛人群：更值得关注的是，即使在未经基因筛选的HRR阴性晚期前列腺癌患者群体中，联合治疗方案也显示出积极的疗效，为更多患者带来了新的治疗选择。
目前，临床上常用的PARP抑制剂主要有两种，除了他拉唑帕利，另一款重磅药物是奥拉帕利（Olaparib）。这些药物的出现，标志着前列腺癌治疗已经从“广谱攻击”迈向了基于分子分型的“精确制导”。
PSMA放射配体疗法：自动巡航的“核素导弹”
如果说PARP抑制剂是利用癌细胞的内在缺陷，那么PSMA放射配体疗法（PSMA-RLT）则是一种从外部精准锁定并摧毁癌细胞的“生物导弹”。
“查治一体化”的创新模式
该疗法的原理堪称精妙：
- 精准靶向：绝大多数前列腺癌细胞表面都会高表达一种名为“前列腺特异性膜抗原”（PSMA）的蛋白质。科学家开发出能够特异性结合PSMA的配体分子。
- 荷载“弹头”：将具有放射性的核素（如镥-177）与这种配体结合，形成一个复合体。
- 全身打击：当这种药物被注入患者体内后，配体会像巡航导弹一样，自动寻找并结合到全身各处（包括骨转移、淋巴转移等）表达PSMA的肿瘤细胞上。
- 定点爆破：镥-177在肿瘤局部释放出短程的β射线，高效杀灭癌细胞，而对周围正常组织的损伤极小。
PSMA放射配体疗法最大的优势在于其“查治一体化”的特性，既能通过影像学检查清晰定位肿瘤病灶，又能同时完成治疗，并且能够对全身的转移病灶进行无差别“扫荡”，是精准医学领域的又一典范之作。
“赢在整合”：为患者制定个体化治疗方案
拥有了先进的“武器”，如何将其有效组合并应用于最合适的患者身上，则需要多学科协作的智慧。李长岭教授强调了中国抗癌协会提出的“肿瘤防治，赢在整合”的核心理念。这意味着治疗决策不应是单一科室的孤军奋战，而应是泌尿外科、肿瘤内科、放疗科、影像科、病理科等多学科专家团队（MDT）共同为患者量身定制方案。
为了更好地实施整合治疗，专家们提出了“防-筛-诊-治-康，评-扶-控-护-生”的十字方针，这是一个覆盖患者全病程的管理策略：
- “防-筛-诊-治-康”：强调预防和早期干预，通过早期筛查、早期诊断和规范治疗，从源头上提高治愈率和生存率。
- “评-扶-控-护-生”：针对晚期患者，进行全面评估（评），通过多学科手段控制肿瘤进展（控），并提供营养、心理等全方位支持（扶），配合精心的护理（护），最终目标是让患者实现高质量的长期生存（生）。
面对复杂的治疗选择和基因报告，许多患者和家属可能会感到困惑。MedFind提供的AI问诊服务可以帮助您初步解读报告、了解不同治疗方案的利弊，为您的个体化治疗决策提供有价值的参考。
总结：与瘤共存，迈向高质量生存
随着医学理念的进步，对于晚期癌症，目标已不再是不惜一切代价地“赶尽杀绝”，而是转向“与瘤共存”的慢性病管理模式。治疗的核心回归到“扶人”的本质，即以人为本，确保患者在有效控制肿瘤的同时，能够拥有更高的生活质量和生命尊严。
奥拉帕利等PARP抑制剂和PSMA放射配体疗法的问世，为晚期前列腺癌患者提供了前所未有的强大武器。通过整合医学的智慧，将这些先进疗法与个体化方案相结合，我们有理由相信，越来越多的前列腺癌患者能够实现长期、高质量的生存。如果您正在寻求这些前沿的治疗药物，欢迎访问MedFind全球药房，我们致力于为您链接全球最新的希望。
