NALIRIFOX方案获批，开启胰腺癌治疗新篇章
2024年2月，美国食品药品监督管理局（FDA）批准了一项名为NALIRIFOX的联合化疗方案，用于转移性胰腺癌（mPDAC）患者的一线治疗。这一批准为胰腺癌患者带来了新的希望和治疗选择。NALIRIFOX方案由脂质体伊立替康（Onivyde）、奥沙利铂、5-氟尿嘧啶（5-FU）和亚叶酸组成，其获批主要基于关键的III期临床试验NAPOLI 3的研究数据。
NAPOLI 3试验结果显示，与标准的吉西他滨联合白蛋白紫杉醇方案相比，接受NALIRIFOX治疗的患者在总生存期（OS）上获得了显著的统计学改善（HR, 0.84; 95% CI, 0.71-0.99; P = .0403）。这一突破性进展意味着，医生在为转移性胰腺癌患者制定初始治疗策略时，有了一个强有力的新选项。
一线治疗决策：NALIRIFOX与FOLFIRINOX如何选择？
在NALIRIFOX出现之前，改良的FOLFIRINOX方案是许多体能状态较好的转移性胰腺癌患者的标准一线选择。如今，医生和患者面临一个新的问题：如何在这两种强效方案之间做出选择？肿瘤学家Dong Kim博士指出，决策过程需要综合考虑多个因素：
- 基因检测（NGS）结果： NGS检测对于识别潜在的铂类药物敏感性至关重要，例如存在同源重组修复缺陷（HRD）的患者可能从含铂方案中获益更多。尽早进行NGS检测，有助于制定更精准的个体化治疗策略。如果您对检测报告或治疗方案有疑问，可以咨询MedFind的AI问诊服务获取专业解读。
- 患者个体情况： 年龄不再是唯一的决定因素。更重要的是患者的整体健康状况（即体能状态）和治疗意愿。一些年龄较大的患者同样可以耐受NALIRIFOX或FOLFIRINOX这样的强化疗方案。
- 治疗灵活性与毒性管理： 尽管NALIRIFOX和FOLFIRINOX的副作用真实存在，但通过积极的剂量调整和支持性护理，其胃肠道毒性等不良反应是可控的。医生需要与患者充分沟通，根据耐受性灵活调整治疗方案。
NALIRIFOX的真实世界应用与挑战
尽管NALIRIFOX在临床试验中表现出色，但其在真实世界中的普及速度相对较慢。其中，治疗成本是临床应用中一个需要考量的因素。然而，Kim博士强调，对于胰腺癌这种治疗选择有限的疾病，即使是微小的生存获益和生活质量改善，对患者而言也意义重大。MedFind致力于为患者提供可靠的购药渠道，您可以在MedFind商城查询相关药物信息。
经验表明，NALIRIFOX的毒性特征可能略优于FOLFIRINOX。此外，研究显示，在治疗初期适当降低脂质体伊立替康的剂量，并不会影响长期疗效，这为临床实践提供了更灵活、更安全的用药策略。关键在于早期介入，管理好营养、胰酶缺乏等问题，为患者顺利完成治疗保驾护航。
胰腺癌治疗的未来展望：靶向与精准
胰腺癌的治疗正在不断进步。超过90%的胰腺癌存在KRAS基因突变，针对KRAS及相关通路的靶向治疗是目前最具潜力的研究方向之一。虽然这些新疗法仍在早期临床试验阶段，但已展现出令人鼓舞的前景。
对于当前的临床实践而言，最重要的步骤之一仍然是尽早进行全面的基因检测。这不仅能指导一线治疗方案的选择，避免错失使用铂类药物的最佳时机，还能为患者的家人提供遗传咨询和筛查的依据。欢迎访问MedFind资讯中心，获取更多前沿抗癌信息。
