乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，其在绝经前女性中的发病率正逐年攀升。在众多风险因素中，激素类避孕药因其广泛使用而备受关注。虽然我们已知雌激素与乳腺癌发展有关，但不同类型的孕激素及其合成衍生物在其中扮演的角色一直存在争议。近期，一项发表在《美国医学会杂志·肿瘤学》（JAMA Oncology）上的重磅研究，为我们揭示了不同激素避孕药配方，特别是孕激素种类和给药途径，与年轻女性乳腺癌风险之间的具体关联。
一项覆盖超200万女性的大规模研究
这项研究基于瑞典全国性的人群队列，纳入了超过200万名年龄在13至49岁的女性，并进行了长达十余年的随访。研究人员通过分析国家登记数据，精确评估了不同激素避孕药的使用情况与乳腺癌发病率之间的关系。
研究结果明确指出，使用任何类型的激素避孕药都会增加乳腺癌的相对风险（风险比HR为1.24）。然而，这种风险并非“一刀切”，不同成分的避孕药之间存在显著差异。
核心发现：孕激素类型是影响风险的关键
研究最重要的发现是，乳腺癌风险的高低与避孕药中所含的孕激素类型密切相关。如果您对自己的健康状况和用药选择有任何疑问，可以尝试使用MedFind的AI问诊服务，获取专业的初步建议。
- 风险较高的选择：研究发现，含有地索孕酮（Desogestrel）的口服避孕药（无论是单方还是复方制剂）以及含有其活性代谢物依托孕酮（Etonogestrel）的皮下植入剂，与较高的乳腺癌风险相关。
- 风险相对较低的选择：相比之下，含有左炔诺孕酮（Levonorgestrel）的复方口服避孕药和宫内节育系统（IUS），其相关的乳腺癌风险则相对更低。
- 孕激素单方 vs. 复方制剂：有趣的是，仅含孕激素的单方制剂（HR 1.21）所带来的风险，略高于雌激素与孕激素联合的复方制剂（HR 1.12）。
此外，研究还观察到，避孕药的使用时间越长，尤其是在使用5至10年期间，乳腺癌的风险也随之逐渐升高。
如何看待风险：绝对风险增加有限
虽然研究数据显示相对风险有所增加，但重要的是要理解其在现实世界中的意义。研究者指出，这种风险的绝对增加值是有限的。具体来说，相当于每7,752名使用激素避孕药的女性中，每年会额外增加1例乳腺癌患者。
因此，在评估是否使用激素避孕药时，需要全面权衡其预防意外怀孕及治疗某些妇科疾病（如子宫内膜异位症、月经不调等）带来的显著益处与轻微增加的乳腺癌风险。个性化的避孕方案选择显得尤为重要。在做出决定前，充分了解相关药物信息和诊疗指南至关重要，并建议与您的医生进行深入沟通，共同制定最适合您的健康决策。
