对于发生腹膜转移（PD）的胃癌患者而言，预后往往不甚理想，治疗手段也相对有限。然而，随着精准医疗的发展，FGFR2b靶点为这类患者带来了新的希望。FGFR2b靶向治疗已成为一个极具潜力的方案，但一个关键问题浮出水面：应该检测哪个部位的肿瘤组织来判断患者是否适用？一项最新研究深入探讨了胃癌原发肿瘤与腹膜转移灶中FGFR2b的表达差异，其结论可能改变未来的临床实践。
胃癌治疗新希望：FGFR2b靶向药物
胃癌是全球范围内高发的恶性肿瘤之一。对于晚期或伴有腹膜转移的患者，传统的化疗和部分靶向治疗（如抗HER2、抗VEGFR2）效果有限。近年来，新的靶点不断涌现，其中成纤维细胞生长因子受体2b（FGFR2b）备受瞩目。
针对FGFR2b的单克隆抗体药物，如贝玛妥珠单抗（Bemarituzumab），在临床试验中展现了令人鼓舞的疗效。例如，在著名的FIGHT试验中，贝玛妥珠单抗联合化疗显著改善了HER2阴性、FGFR2b阳性晚期胃癌患者的生存期。这使得准确识别FGFR2b阳性患者成为实施精准治疗的前提。然而，肿瘤的异质性给检测带来了挑战。对于寻求更多治疗选择的患者，了解最新的靶向药物信息至关重要。MedFind提供专业的海外靶向药代购服务，帮助患者获取前沿治疗方案。
研究核心发现：原发灶与转移灶的FGFR2b表达存在“空间异质性”
这项研究纳入了84例伴有腹膜转移的胃癌患者，并同时分析了他们的原发肿瘤组织和腹膜转移组织。结果揭示了一个关键现象——空间异质性。
研究数据显示：
- 在原发肿瘤中，7.1%（6/84）的样本检测到FGFR2b阳性表达。
- 在腹膜转移灶中，4.8%（4/84）的样本为FGFR2b阳性。
- 最关键的是，在所有患者中，仅有1例（1.2%）患者的原发灶和腹膜转移灶同时为阳性。
这种极低的一致性表明，FGFR2b的表达在肿瘤从原发部位转移到腹腔的过程中可能会发生改变。有些原发灶阳性的肿瘤，其转移灶可能变为阴性；反之，原发灶阴性的肿瘤，其转移灶也可能“获得”阳性表达。面对复杂的检测结果和治疗选择，您可能需要专业的解读和建议。MedFind的AI问诊服务可以为您提供个性化的参考信息。
图1 FGFR2b免疫组化染色图像
表1 原发肿瘤与腹膜转移灶的FGFR2b表达情况
FGFR2b与其他生物标志物的关系
为了进一步明确FGFR2b的独特性，研究人员还分析了它与胃癌中其他成熟生物标志物（如HER2、CLDN18和PD-L1）的关系。
分析结果显示，FGFR2b的表达状态与HER2、CLDN18或PD-L1的表达状态没有显著关联。这意味着FGFR2b阳性可能构成一个独立的患者亚群。甚至在本研究中，有1例患者仅为FGFR2b阳性，而其他所有标志物均为阴性。这提示，对于那些传统靶向治疗或免疫治疗标志物阴性的患者，检测FGFR2b可能为他们打开一扇新的治疗大门。
图4 FGFR2b与其他生物标志物的关系
对胃癌患者的临床启示与建议
这项研究的结果对胃癌，特别是伴有腹膜转移的患者具有重要的临床指导意义。
核心结论是：在考虑使用FGFR2b靶向治疗时，如果条件允许，应尽可能同时检测原发肿瘤和转移灶（尤其是腹膜转移灶）的FGFR2b状态。
单一依赖原发灶的活检结果可能会导致：
- 假阴性：原发灶阴性但转移灶阳性，从而错失潜在有效的治疗机会。
- 假阳性：原发灶阳性但转移灶阴性，导致患者接受了可能无效的治疗。
通过对转移灶进行直接评估，可以更准确地筛选出能从贝玛妥珠单抗等FGFR2b抑制剂中获益的患者，实现真正的个体化精准治疗。更多关于胃癌治疗的最新进展和药物资讯，欢迎访问MedFind官网。
总之，这项研究首次系统揭示了胃癌原发灶与腹膜转移灶之间FGFR2b表达的显著空间异质性。这一发现强调，在精准医疗时代，全面的生物标志物检测是制定最佳治疗方案的基石。对于广大胃癌患者来说，了解并与医生探讨对不同部位病灶进行检测的可能性，是迈向更有效治疗的关键一步。
