颠覆认知：不吸烟的亚裔女性成肺癌筛查新焦点
传统观念中，肺癌筛查主要针对有长期吸烟史的人群。然而，一项名为“女性亚裔不吸烟者筛查研究”（FANSS）的重大成果，可能将彻底改变这一现状。该研究结果表明，针对从未吸烟的亚裔女性进行低剂量CT（LDCT）筛查是完全可行的，并且在早期肺癌检测方面展现出巨大价值。这项研究的数据，来自于美国迄今为止规模最大的、专门针对不吸烟人群的肺癌筛查项目。
Elaine Shum, MD
尽管从不吸烟者的肺癌已成为全球第五大癌症相关死亡原因，但目前的美国筛查指南仍仅推荐对现有或既往吸烟者进行低剂量CT筛查。研究人员指出，先前的研究已发现，从不吸烟的亚裔美国女性患肺癌的风险是白人女性的两倍。
FANSS研究详情：一项前瞻性的探索
这项正在进行的试点研究招募了年龄在40至74岁之间、一生中吸烟少于100支并自我认同为亚裔的女性。研究排除了有肺癌史或在过去5年内接受过任何癌症治疗的参与者。在进行基线低剂量胸部CT扫描前，所有参与者都充分了解了筛查的益处与风险。研究计划在后续进行最多两次的额外扫描，并同时进行血浆游离DNA（cfDNA）分析，以探索早期癌症检测的生物标志物。
核心发现：更高的检出率与早期诊断优势
在完成基线扫描的1000名女性中（中位年龄55.9岁），研究取得了令人瞩目的成果：
- 更高的癌症检出率： 基线筛查的肺癌检出率高达 1.3%。研究报告作者、纽约大学朗格尼医学中心Perlmutter癌症中心的Elaine Shum博士强调：“这一比率高于美国国家肺癌筛查试验（NLST）在高风险吸烟者中报告的1.1%。”
- 极高的早期诊断率： 在基线扫描发现的13例肺癌中，69.2%为IA期，这意味着绝大多数患者在肿瘤最容易治愈的阶段被发现。
- 独特的生物学特征： 所有确诊的肺癌均为腺癌，并且都携带了驱动基因突变，包括 EGFR 19号外显子缺失（5例）、EGFR L858R（7例）和HER2 20号外显子插入（2例）。这再次证实了不吸烟者肺癌与吸烟者肺癌在生物学上的根本差异。一旦确诊，针对这些特定突变的靶向药物治疗是关键。您可以通过MedFind抗癌资讯了解最新的肺癌靶向药信息。
筛查结果解读与临床挑战
研究发现，有6.9%的参与者出现了阳性结果（Lung-RADS 3或4级），需要进一步的影像学随访。Shum博士指出，目前仍有14名参与者的影像学结果高度可疑，但仍在接受影像随访，这表明当前1.3%的检出率可能被低估了。
此外，研究还揭示了美国与亚洲在临床实践上的差异。例如，在台湾的TALENT研究中，对于特定大小的磨玻璃结节（GGOs）可能会采取更积极的手术干预，而FANSS研究中类似大小的结节多被归为Lung-RADS 2级并建议随访。这种管理策略上的差异，也可能导致FANSS研究中肺癌检出率的潜在低估。面对复杂的筛查结果和后续治疗选择，获得专业的第二诊疗意见至关重要。MedFind的AI问诊服务可以为您提供个性化的分析和建议。
David R. Baldwin, MD, FRCP
专家视角：重估风险与未来筛查策略
作为该研究的特邀评论员，来自英国诺丁汉大学的David R. Baldwin博士称赞FANSS项目是一个“绝佳的构想”。他指出，该研究的早期（I或II期）检出率高达约86%，与吸烟人群筛查试验中观察到的最高水平相当。
Baldwin博士强调，虽然在西方国家对不吸烟者进行筛查的成本效益一直存在争议，但FANSS等研究通过识别出特定的高风险亚群（如亚裔女性），证明了筛查的可行性和高检出率。未来的挑战在于如何更精确地评估不吸烟人群的肺癌死亡风险，并确定筛查是否能有效降低死亡率。
结论：推动肺癌筛查指南进入新时代
FANSS研究有力地证明，在美国对不吸烟的亚裔女性群体开展肺癌筛查是可行的，并且其检出率不亚于甚至超过了传统的高风险吸烟人群。研究结果强调，随着不吸烟者肺癌发病率的持续上升，迫切需要为这一群体制定专门的筛查和管理指南。随着后续随访和生物标志物分析的深入，FANSS研究有望为扩大循证筛查建议、将更多高风险非吸烟人群纳入其中提供关键数据。对于需要寻求前沿治疗方案的患者，MedFind海外靶向药代购平台致力于提供可靠、便捷的购药渠道。
