多发性骨髓瘤治疗新进展与挑战
针对BCMA和GPRC5D靶点的双特异性抗体为多发性骨髓瘤患者带来了新的治疗希望。然而，这类创新疗法也伴随着独特的副作用，其中最常见的就是细胞因子释放综合征（Cytokine Release Syndrome, CRS）。在临床实践中，如何有效管理CRS，尤其是在真实世界复杂的患者群体中，已成为医生和患者共同关注的焦点。近期，多位血液学专家就此问题展开了深入探讨，MedFind抗癌资讯将为您解读其中的关键信息。
预防性用药：降低高危患者CRS风险的关键
专家指出，尽管大多数CRS事件的严重程度较低（1级或2级），但对于高风险患者——例如年长者或伴有心脏等基础疾病的患者——CRS可能引发严重并发症。真实世界数据显示，对此类患者预防性使用类固醇或托珠单抗（Tocilizumab），可以有效降低CRS的发生风险。
更重要的是，这些预防措施并不会影响双特异性抗体本身的治疗效果。因此，在权衡利弊后，对特定高风险患者采取预防性干预，能够帮助他们更安全、更平稳地度过治疗初期，避免不必要的住院和并发症。
真实世界 vs. 临床试验：管理策略的差异与优化
临床试验中的患者往往经过严格筛选，通常较为年轻，身体状况较好。然而，在真实世界的临床实践中，医生面对的往往是年龄更大、合并症更多、身体状况更差的患者。这使得副作用的管理变得尤为重要。
专家们一致认为，在真实世界中，早期干预是管理CRS的核心策略。尤其是在治疗的“剂量递增”阶段（step-up dosing），这是CRS最高发的时期。及早使用托珠单抗不仅能控制当前的急性症状，还能预防后续剂量下的毒性反应累积。这种积极的管理模式，甚至有助于推动治疗向门诊进行，让患者能更快地回归社区生活。
疗效与安全的平衡：早期管理不影响治疗效果
一个核心问题是：早期使用托珠单抗和地塞米松等药物控制副作用，是否会削弱双特异性抗体的抗癌效果？真实世界的数据给出了令人安心的答案。临床观察表明，早期、积极地管理CRS症状，并未影响治疗的整体疗效。医生们可以有效地控制副作用，同时不牺牲治疗的有效性，为患者找到了最佳的风险/获益平衡点。如果您对治疗方案或副作用管理有任何疑问，可以咨询MedFind的AI问诊服务，获取专业的第二诊疗意见。
不可忽视的环节：长期感染风险的预防
除了CRS，专家特别强调了感染预防的重要性。双特异性抗体治疗可能导致持续数月的免疫抑制，显著增加感染风险。因此，在整个治疗期间乃至治疗结束后的一段时间内，采取积极的预防措施至关重要，包括：
- 预防性使用IVIG（静脉注射免疫球蛋白）
- 使用预防性抗生素和抗病毒药物
- 一旦出现感染迹象，立即进行治疗
总之，通过预防性用药、早期干预和积极的感染防控，可以显著提高多发性骨髓瘤患者接受双特异性抗体治疗的安全性。对于需要海外靶向药的患者，MedFind代购平台提供便捷可靠的购药渠道，助力您的抗癌之路。
