慢性乙型肝炎（CHB）在全球范围内仍是严峻的公共卫生挑战，每年有超过百万人因其相关疾病离世，其中肝细胞癌（HCC）是主要死因。长期以来，CHB患者始终面临肝癌的巨大威胁，这不仅给患者带来沉重的心理负担，也给全球医疗系统造成巨大压力。目前的抗病毒治疗虽能有效控制病毒复制，但距离“完全治愈”仍有距离。因此，如何优化现有监测策略，减少不必要的医疗资源浪费，同时提升患者生活质量，成为医学界亟待解决的关键问题。
突破性研究：HBsAg水平与肝癌风险的新发现
近日，国际权威期刊Gut发表了一项题为“Hepatitis B surface antigen level identifies patients with inactive chronic hepatitis B from Asia with HCC risk below surveillance threshold”的研究报告。来自中国国立台湾大学医院等机构的科学家们，通过分析全球两大乙型肝炎病毒（HBV）队列——ERADICATE-B和REVEAL-HBV的庞大数据，发现了一个简单而高效的血液标志物，能够可靠识别出CHB患者中肝癌风险极低的人群。
研究结果令人振奋：乙肝表面抗原（HBsAg）水平低于100 IU/mL的患者，其每年发展为肝细胞癌（HCC）的风险仅为0.08%，这一风险水平已与普通人群相当。这一突破性发现不仅为广大CHB患者带来了新的希望，也为全球公共卫生策略的优化提供了重要依据。
重新定义“部分治愈”：优化肝癌监测策略
研究人员对超过2600名非活动性CHB患者（无肝硬化、乙肝e抗原阴性、丙氨酸转氨酶正常、HBV DNA <2000 IU/mL）进行了长达26.3年的中位随访。结果显示，HBsAg水平低于100 IU/mL的患者，其肝癌风险显著低于HBsAg水平≥100 IU/mL的患者（调整后的风险比为0.35，95%置信区间为0.21至0.61）。这一结果在NTUH-iMD队列中得到了进一步验证，证实了低风险阈值的普适性。值得注意的是，约37%的非活动性CHB患者HBsAg水平低于100 IU/mL，这意味着全球数百万CHB患者可能属于这一超低风险类别。
研究者强调，HBsAg <100 IU/mL可以作为乙型肝炎“部分治愈”的识别标准。对于达到这一标准的患者，可能不再需要常规的肝癌监测，这将彻底改变现有的公共卫生策略。目前，全球CHB患者数量庞大，而现有的肝癌监测协议成本高昂，且在资源有限的地区往往难以实施。通过采纳HBsAg <100 IU/mL作为部分治愈的基准，临床医生能够更精准地分配医疗资源，将重点集中在高风险患者上，同时减轻低风险患者的经济和心理负担。
未来展望：推动HBV治疗与患者生活质量提升
此外，研究团队还指出，这一HBsAg阈值也可作为未来HBV治愈试验的实际终点，有助于弥合当前抗病毒治疗与功能性治愈之间的差距，对于推动CHB治疗的进一步发展具有重要意义。这项研究不仅为CHB患者带来了新的希望，也为全球公共卫生策略的优化提供了重要依据。通过精准识别HBsAg水平低于100 IU/mL的患者，医疗资源将得到更合理的分配，患者的生活质量也将得到显著提升。这一发现有望成为CHB治疗领域的一个重要里程碑，为数百万患者带来实实在在的益处。
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