对于早期肺癌患者而言，选择合适的治疗方案至关重要。一项最新的临床研究元分析结果为肺癌治疗带来了振奋人心的消息：相比传统的开胸肺叶切除术，VATS（胸腔镜辅助胸腔镜手术）能够显著降低患者的死亡风险，同时不影响疾病的无进展生存期。这项研究成果在国际肺癌研究协会（IASLC）2025年世界肺癌大会上公布，为非小细胞肺癌的治疗策略提供了强有力的证据。
VATS：早期肺癌患者的优选方案
英国皇家布朗普顿医院胸外科副专科主任Jacie Jiaqi Law指出：“这是我们首次提供证据，证明仅仅改变手术入路，采用VATS胸腔镜手术，就能将总体死亡风险降低21%，且不损害无病生存期。” 这一发现强调了在技术可行的情况下，应优先选择VATS作为早期非小细胞肺癌手术切除的入路方式。
为何VATS更具优势？
长期以来，VATS因其诸多优势，已逐渐取代开胸手术成为早期肺癌肺叶切除术的主流方法。这些优势包括：
- 疼痛减轻： 微创手术创伤小，术后疼痛感显著降低。
- 并发症减少： 相较于开放手术，VATS术后并发症发生率更低。
- 恢复更快： 患者术后恢复时间缩短，可更快回归正常生活。
- 生活质量提升： 术后生活质量得到明显改善。
尽管VATS的临床益处显而易见，但此前关于其在总体生存期和无病生存期方面是否具有肿瘤学优势，仍存在争议。许多早期研究因样本量不足，未能充分揭示这些差异。本次元分析通过严格筛选随机对照试验，旨在明确VATS在肿瘤学预后方面的确切益处。
严谨的临床研究方法
研究团队对现有文献进行了系统性检索，并采用Cochrane偏倚风险评估工具对符合条件的试验进行质量评估。最终，三项高质量的随机对照试验被纳入分析，共计1,185名患者（VATS组586人，开胸手术组599人）。这些研究分别来自丹麦、中国和英国，且均显示出较低的偏倚风险，各组基线特征均衡。
关键研究发现：VATS显著改善生存预后
元分析结果显示：
- 总体生存期： VATS组与开胸手术组相比，总体生存期的汇总风险比（HR）为0.79（95% CI = 0.65–0.96），这意味着VATS将死亡风险降低了21%。
- 无病生存期： VATS组的无病生存期汇总风险比为0.91（95% CI = 0.75–1.12），表明两种手术方式在无病生存期方面无显著差异。
敏感性分析排除了良性疾病患者后，结果依然相似，进一步证实了VATS在早期肺癌治疗中的生存获益。亚组分析也表明，治疗效果不受患者年龄影响。
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