肝癌，作为亚太地区乃至全球面临的严峻健康挑战，其疾病负担在中国尤为突出。为了更精准地制定防控策略，对区域流行病学数据的动态分析显得至关重要。近期，福建省肿瘤医院刘景丰教授与周衍教授团队在《Archives of Public Health》上发表了一项关于福建省2011年至2020年肝癌发病率、死亡率及生存率趋势的系统研究，全面揭示了该地区肝癌负担的时空变化特征。本文将为您深度解读这项重要研究成果，并探讨其对肝癌防治的启示。
福建省肝癌发病率与死亡率十年趋势：整体下降，老年群体仍是重点
研究数据显示，在2011年至2020年间，福建省共确诊了14,725例肝癌患者，其中男性患者占绝大多数（11,587例），女性患者为3,138例。令人欣慰的是，年龄标准化发病率（ASIRs）呈现显著下降趋势，从2011年的29.13/100,000降至2020年的19.95/100,000，年均变化百分比（AAPC）为-4.04%。
在死亡率方面，同期福建省共有12,698例患者死于肝癌，男性患者10,044例，女性患者2,654例。年龄标准化死亡率（ASMRs）也从2011年的23.29/100,000下降到2020年的16.01/100,000，AAPC为-3.41%。
尽管整体趋势向好，但研究揭示了一些值得关注的细节：
- 性别差异显著： 无论发病率还是死亡率，男性患者的ASIRs和ASMRs始终约为女性的4至5倍，提示男性在肝癌防控中仍需特别关注。
- 城乡差异缩小： 城市和农村地区的ASIR和ASMRs均有所降低。
- 老年人群负担未减： 肝癌的年龄特异性发病率在50岁前相对较低，但50岁后急剧上升。男性在75-79岁达到发病高峰，女性则在80-84岁达到高峰。同样，年龄特异性死亡率在55岁后急剧增加，男性在85岁以上达到峰值，女性在80-84岁达到峰值。更重要的是，75岁以上年龄组的发病率和65岁以上年龄组的死亡率并未呈现下降趋势，这表明老年群体在肝癌防治中仍面临严峻挑战。
2011 – 2020年，福建省男性和女性肝癌年龄标准化发病率和死亡率的时间趋势
2011 – 2020年，福建省肝癌发病及死亡情况
2011 – 2020年，福建省男性和女性肝癌的年龄特异性发病率（A）和死亡率（B）
2011 – 2020年，福建省五大年龄组的肝癌发病率和死亡率趋势
肝癌患者五年生存率提升，但整体水平仍偏低，老年预后堪忧
在生存率方面，研究纳入了14,297例患者进行分析。结果显示，福建省肝癌患者的5年年龄标化相对生存率显著提升，从2011-2015年的10.77%提高到2016-2020年的14.54%。这表明在过去十年间，肝癌的治疗效果和患者预后有所改善。
2011 – 2015年和2016 – 2020年福建省肝癌患者生存曲线
具体来看：
- 性别差异： 男性生存率从11.05%增至14.89%，女性从11.45%增至14.35%。男性生存率的增长百分比高于女性（34.75% vs. 25.33%）。
- 城乡差异： 城市和农村地区的5年年龄标化相对生存率均有所提高，城市地区生存率的增长百分比高于农村地区（38.64% vs. 28.75%）。
- 年龄与预后： 75岁以上患者的相对生存率最低（2011-2015年：7.69%，2016-2020年：6.95%），甚至在后期有所下降。其次是65-74岁患者。与老年患者相比，年轻肝癌患者的生存率更高。除75岁以上患者外，其他年龄组患者的生存率在研究期间均有所改善。这再次强调了老年肝癌患者预后不佳的严峻现实。
2011 – 2020年福建省肝癌患者5年年龄标化相对生存率
按性别（A）、地区（B）和年龄（C）划分，福建省肝癌患者的5年相对生存率
肝癌防治的未来展望与患者支持
这项研究全面分析了福建省2011-2020年肝癌的发病率、死亡率和生存率。尽管全省年龄标化发病率与死亡率呈显著下降趋势，这主要得益于乙肝疫苗接种的普及和黄曲霉毒素暴露的减少，但75岁以上老年人群、男性及农村人口的疾病负担依然较重。
老年人群因代谢异常、治疗耐受性差及筛查不足，成为肝癌防控的难点。同时，农村地区医疗资源相对匮乏，进一步加剧了患者预后差异。尽管肝癌患者的生存率较十年前有所提升，达到14.54%，但这一数字在全球范围内仍处于较低水平，提示我们必须采取更具针对性的措施来降低肝癌负担。
为了改善肝癌患者的预后，优化早期筛查策略、加强多学科综合治疗体系建设刻不容缓。对于寻求更前沿的治疗方案，如最新的肝癌靶向药或肝癌新药，许多患者会关注海外靶向药代购服务。同时，AI问诊服务也能为患者提供初步的专业咨询，帮助他们更好地理解病情和治疗选择。MedFind还提供丰富的药物信息与诊疗指南，帮助患者全面了解抗癌资讯，为抗癌之路提供更多支持。
参考文献：
Xiang Z, Huang Y, Ma J, et al. Temporal trends of incidence, mortality, and survival of liver cancer during 2011-2020 in Fujian Province, Southeast China[J]. Arch Public Health, 2024, 82(1): 233.
