贝伐珠单抗（Bevacizumab），商品名为安维汀（Avastin），是肿瘤治疗领域一款举足轻重的靶向药物。它并非直接攻击癌细胞，而是通过抑制“血管内皮生长因子”（VEGF），有效切断肿瘤赖以生存和转移的血液供应，因此被称为“抗血管生成”疗法。凭借这一独特机制，贝伐珠单抗在多种实体瘤的治疗中展现了广泛的疗效，成为许多标准化疗方案中的关键组成部分。目前，其临床应用已覆盖十大适应症，本文将为您详细梳理这些适应症的具体用法与用量。
贝伐珠单抗十大适应症用法用量详解
以下用法用量信息综合了药品说明书、医保政策及关键临床研究，但具体应用时仍需由专业医生根据患者的个体情况决定。
1. 转移性结直肠癌 (mCRC)
- 治疗方案：通常与基于氟尿嘧啶的化疗方案（如FOLFOX或FOLFIRI）联合使用。
- 推荐剂量：每两周（q2w）一次，剂量为5mg/kg；或每三周（q3w）一次，剂量为7.5mg/kg。
- 用药要点：建议持续治疗，直至患者出现疾病进展或无法耐受的副作用。
2. 晚期、转移性或复发性非鳞状非小细胞肺癌 (NSCLC)
- 治疗方案：作为一线治疗，与含铂双药化疗联合。
- 推荐剂量：每三周（q3w）一次，剂量为15mg/kg。
- 用药要点：联合化疗通常进行最多6个周期，之后可转为贝伐珠单抗单药维持治疗，直至疾病进展。请注意，该药不适用于鳞状细胞癌患者。
3. 复发性胶质母细胞瘤 (rGBM)
- 治疗方案：可单药使用或联合其他疗法。
- 推荐剂量：每两周（q2w）一次，剂量为10mg/kg。
- 用药要点：持续用药直至疾病进展或出现不可耐受的毒性。
4. 肝细胞癌 (HCC) 一线治疗
- 治疗方案：与PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂联合，即“T+A”方案或类似方案。
- 联合阿替利珠单抗：在给予1200mg阿替利珠单抗后，使用贝伐珠单抗15mg/kg，每三周（q3w）一次。
- 联合信迪利单抗：在给予200mg信迪利单抗后，使用贝伐珠单抗15mg/kg，每三周（q3w）一次。
- 用药要点：持续治疗直至疾病进展或出现不可耐受的毒性。
5. 复发性卵巢上皮癌、输卵管癌或原发性腹膜癌
- 治疗方案 (针对术后III/IV期患者)：与紫杉醇和卡铂化疗联合。
- 推荐剂量：每三周（q3w）一次，剂量为15mg/kg。
- 用药要点：联合化疗最多6个周期，随后进行单药维持治疗，总用药时间不超过22个周期或直至疾病进展。
6. 难治性、复发性或转移性宫颈癌
- 治疗方案：联合“紫杉醇+顺铂”或“紫杉醇+托泊替康”化疗方案。
- 推荐剂量：每三周（q3w）一次，剂量为15mg/kg。
- 用药要点：持续用药直至疾病进展或出现不可耐受的毒性。
7. 转移性肾细胞癌 (mRCC)
- 治疗方案：联合α-干扰素或PD-1单抗（此为超说明书用法）。
- 推荐剂量：每两周（q2w）一次，剂量为10mg/kg；或每三周（q3w）一次，剂量为7.5mg/kg。
- 用药要点：由于是超说明书用药，使用前必须由医生充分评估获益与风险。
8. 晚期转移性乳腺癌 (mBC)
- 治疗方案：联合紫杉醇或卡培他滨（此为超说明书用法）。
- 推荐剂量：每两周（q2w）一次，剂量为10mg/kg；或每三周（q3w）一次，剂量为15mg/kg。
- 用药要点：同样属于超说明书用药，需在医生指导下，权衡利弊后使用。
9. 放射性脑损伤 (RN)
- 推荐剂量：方案A为5mg/kg，每两周一次，共4次；方案B为7.5mg/kg，每三周一次，共2-4次。
- 用药要点：此为超说明书用法。存在出血或囊变的病灶禁用。有动脉血栓史或高风险患者需慎用，对患者选择有严格要求。
10. 恶性胸腔积液/腹腔积液
- 治疗方案：在全身化疗的基础上，增加贝伐珠单抗局部灌注。
- 推荐剂量：固定剂量300mg，每两周一次。
- 用药要点：此为超说明书用法，旨在提高积液的控制率，需在经验丰富的医生指导下进行。
总结与展望
贝伐珠单抗的应用版图横跨多种常见实体瘤，充分证明了抗血管生成策略在肿瘤治疗中的广谱价值。无论是作为标准方案的一部分，还是在特定情况下的超说明书应用，精确掌握其用法用量、识别并管理好高血压、蛋白尿、出血等潜在副作用，是确保治疗安全有效的关键。
随着更多贝伐珠单抗生物类似药的上市，药物的可及性得到显著改善，为更多患者带来了希望。如果您对贝伐珠单抗的治疗方案、不同版本的价格差异或海外购药渠道有任何疑问，可以随时通过MedFind的AI问诊功能获取初步解答，或联系我们的专业团队获取更详细的购药信息，我们将竭诚为您服务。
